2025 耳鼻喉科外耳道疖肿伴流脓查房排脓课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科外耳道疖肿伴流脓查房排脓课件

01前言

前言作为耳鼻喉科的一线护理人员，我每天接触最多的就是各类耳部疾病患者。其中，外耳道疖肿伴流脓的病例并不少见，但每一次处理都容不得半点马虎——因为看似“小问题”的外耳道疖肿，若处理不当，可能引发耳廓软骨膜炎、甚至颅内感染等严重并发症。记得去年冬天，急诊送来一位32岁的外卖员，因自行用牙签挑破耳内“痘痘”导致感染扩散，耳廓红肿如“灯泡”，整整治疗了两周才控制住炎症。这让我更深切地体会到：外耳道疖肿的规范处理，尤其是排脓环节的护理配合，是守护患者耳部健康的重要防线。

外耳道疖肿，本质是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。患者常因挖耳损伤、耳道进水、糖尿病等基础疾病诱发，典型表现为剧烈耳痛（吞咽、咀嚼时加重）、耳道局限性红肿，脓肿成熟后可见黄白色脓点，破溃后流脓。对于已形成脓肿的患者，及时、规范的排脓是缩短病程、防止感染扩散的关键步骤。今天，我们就通过一例典型病例，从护理视角梳理外耳道疖肿伴流脓患者的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍上个月，我参与护理了一位外耳道疖肿伴流脓的患者，至今印象深刻。患者王某，女，28岁，自由职业者，主因“右耳疼痛5天，流脓1天”入院。

现病史患者5天前无明显诱因出现右耳深部刺痛，自行服用“布洛芬”后稍缓解，但3天前疼痛加剧，呈搏动性跳痛，夜间无法入睡，昨日晨起发现耳道流出少量黄色黏稠脓液，伴耳闷胀感。否认发热、眩晕、听力骤降。

既往史

体健，无糖尿病、中耳炎病史，有“每周掏耳”习惯（常用棉签、发卡），近2周游泳2次。

查体

体温36.8℃，右耳廓无畸形，牵拉痛（+++），耳屏压痛（+++）；外耳道外1/3皮肤局限性红肿隆起，直径约0.8cm，表面可见黄白色脓点，周围皮肤充血，少许脓性分泌物黏附；鼓膜未窥及（因肿胀遮挡）。

现病史辅助检查

血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%（正常50-70%）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）。

诊疗经过

入院后诊断“右侧外耳道疖肿（脓肿形成期）”，予头孢呋辛抗感染（0.75gbid静滴），局部消毒后在门诊治疗室行“外耳道疖肿切开排脓术”：以1%利多卡因局部浸润麻醉，用尖刀片沿外耳道长轴切开脓腔，引出约0.5ml黄白色脓液，置橡皮引流条，覆盖无菌纱条。术后患者诉疼痛立即缓解，当日夜间可入睡。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开评估，为后续护理干预提供依据。

健康史评估通过与患者沟通，我们了解到其发病前有两大诱因：一是频繁掏耳（她坦言“耳朵稍微痒一点就想掏，棉签都要转好几圈”），这直接损伤了外耳道皮肤的屏障功能；二是游泳后未及时清理耳道（“觉得水自己会干，没当回事”），潮湿环境为细菌繁殖提供了温床。此外，患者无糖尿病等基础疾病，排除了全身免疫力低下的影响因素。

身体状况评估1疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），患者主诉疼痛最剧烈时VAS达8分（10分为无法忍受），表现为“耳朵像被针扎，连打哈欠都不敢”；排脓后30分钟复查VAS降至3分，提示排脓有效缓解了压力性疼痛。2局部体征：外耳道红肿范围局限于外1/3，未波及耳廓或周围软组织（如耳后沟无肿胀），说明感染尚未扩散；脓液性状为黄色黏稠，无恶臭，符合金黄色葡萄球菌感染特征。3听力影响：患者诉“耳朵像蒙了一层纸”，但音叉试验（林纳试验）显示气导＞骨导，提示听力下降为外耳道肿胀堵塞所致的传导性聋，非内耳损伤。

心理社会评估患者因疼痛影响睡眠和工作（她需在家直播带货，“声音一高耳朵就疼”），表现出明显焦虑，反复询问“会不会留后遗症？”“多久能好？”。此外，她对自身行为（掏耳、游泳）与疾病的关联认知不足，认为“耳朵长痘和脸上长痘一样，挤一挤就好”，存在潜在的健康行为误区。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下4项主要护理诊断：

急性疼痛与外耳道疖肿炎症刺激、脓肿内压力增高有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉搏动性耳痛，VAS评分术前8分，术后降至3分；查体耳廓牵拉痛、耳屏压痛阳性。1依据：患者认为“掏耳是清洁行为”“耳道流脓后疼痛会自然缓解”；对排脓术后的耳道护理（如避免进水）不了解。3.知识缺乏（特定疾病）缺乏外耳道疖肿的诱因、防治及术后护理知识32.有感染扩散的危险与局部脓肿未完全引流、患者挖耳习惯有关依据：外耳道皮肤屏障受损，脓液可能向周围组织（如耳廓软骨、腮腺）蔓延；患者存在频繁掏耳的高危行为。2

焦虑与疼痛影响生活质量、担心预后有关依据：患者反复询问“会不会聋？”“需要住院吗？”，