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验光详细操作流程（专业版）

一、验光前准备

患者信息登记

记录年龄、职业、用眼习惯、既往眼病史、手术史、家族史

询问主诉（视物模糊、眼疲劳、头痛等）

基础检查

视力检查：使用标准对数视力表（5米距离）测裸眼视力

眼位检查：角膜映光法筛查斜视

眼压测量（非接触式眼压计）：排除青光眼风险（正常值10-21mmHg）

裂隙灯检查：评估角膜、晶体、前房状态

验光环境要求

暗室环境（照度≤20Lux）

验光仪校准（电脑验光仪每日开机预热15分钟）

二、客观验光（他觉验光）

电脑验光

患者下颌固定，额头贴紧额托

操作流程：

自动模式连续测量3次取平均值

打印结果（球镜S/柱镜C/轴位A）

注意事项：

瞳孔直径3mm需散瞳

角膜疤痕、白内障患者数据需人工复核

检影验光（视网膜检影法）

步骤：

患者注视检影镜光源

检查者距患者1米，左右移动光带

观察瞳孔区光影移动方向

添加镜片至中和影动（顺动加正镜，逆动加负镜）

精度控制：误差应≤±0.50D

三、主观验光（主觉验光）

综合验光仪操作

雾视法（初始调节放松）：

加+1.00D球镜使视力降至0.3-0.5

维持3-5分钟

球镜精调（红绿测试）：

显示红绿等清视标

原则：红色清晰加负镜，绿色清晰加正镜

散光精调（交叉圆柱镜法）：

轴向精调（JCC±0.25D，旋转轴位）

度数精调（比较两组视标清晰度）

双眼平衡：

棱镜分离法（右眼前置3△BU，左眼前置3△BD）

调整至双眼清晰度一致

老视附加（ADD）测量

年龄参考法：40岁+1.00D，每增5岁加+0.50D

精确测量：

使用近用视力表（40cm）

从远用度数开始，逐增+0.25D至最佳近视力

职业调整：

程序员：ADD+0.25D

精细作业者：ADD+0.50D

四、试戴与处方确认

试镜架调整

瞳孔中心对准光学中心（单眼瞳距误差≤1mm）

前倾角10°-15°，镜眼距12mm

动态视觉评估

行走测试：观察阶梯、门框等直线物体有无变形

阅读测试：30分钟阅读测试评估舒适度

处方确定原则

参数

调整规则

球镜（S）

近视足矫，远视保留+0.25D调节储备

柱镜（C）

≤-0.50D可考虑忽略（需患者耐受）

轴位（A）

误差≤5°（散光≥-1.00D时需精确至1°）

瞳距（PD）

单眼瞳距测量（误差≤1mm）

五、特殊人群处理

儿童验光（≤12岁）

强制散瞳（1%阿托品凝胶，连用3天）

处方原则：

近视：欠矫-0.50D（控制进展）

远视：根据眼位决定是否全矫

屈光参差（双眼差异≥2.50D）

梯度适应法：分阶段增加矫正度数

接触镜优先（减少像差）

术后验光

角膜屈光术后：需角膜地形图辅助

白内障术后：建议术后3个月验光

六、验光记录规范

处方书写格式

右眼（OD）：-3.25-1.50×180

左眼（OS）：-4.00-0.75×175

瞳距（PD）：64/62mm（远用/近用）

注意事项标注

渐进镜片：注明通道长度（如Short/Medium/Long）

高屈光度：建议高折射率镜片（1.67/1.74）

七、质控标准

重复性要求

球镜：三次测量差值≤±0.25D

柱镜轴位：差值≤±5°

误差允许范围

参数

允许误差

球镜度数

±0.25D

柱镜度数

±0.25D

轴位

±3°（散光≥-1.00D）

瞳距

±1mm

注意事项：

验光前需休息15分钟（避免调节痉挛）

长期戴镜者需提供旧镜参数（比较变化趋势）

高度近视（＞-6.00D）建议联合眼底检查

通过标准化流程，可确保验光误差控制在临床允许范围内，为精准配镜奠定基础。