2025年急性心衰护理学容量管理卷及答案.docVIP

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2025年急性心衰护理学容量管理卷

一、单选题（每题2分，共20分）

急性心力衰竭（AHF）容量管理的核心目标是（）

A.快速减少血容量，使患者体重下降至正常范围

B.缓解容量负荷过重症状（如呼吸困难、水肿），改善组织灌注，维持水钠平衡

C.仅限制液体摄入，无需使用利尿剂

D.增加液体输入，改善器官供血

评估急性心衰患者容量负荷过重的最直接体征是（）

A.心率加快（100次/分）

B.肺部湿啰音（尤其肺底）、下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张

C.血压升高（收缩压140mmHg）

D.意识模糊、烦躁不安

急性心衰容量管理中，首选的利尿剂是（）

A.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）

B.袢利尿剂（如呋塞米，起效快、利尿作用强）

C.保钾利尿剂（如螺内酯）

D.渗透性利尿剂（如甘露醇）

急性心衰患者使用袢利尿剂时，监测的核心指标不包括（）

A.尿量（评估利尿效果）

B.电解质（尤其是血钾，防止低钾血症）

C.血糖（与利尿效果无直接关联）

D.血压（防止利尿过度导致低血压）

急性心衰患者每日液体入量控制的常规目标是（）

A.无限制，按需补充

B.1500-2000mL（包括口服及静脉输液量，严重容量负荷过重者可降至1000-1500mL）

C.3000-4000mL，保证充足循环血量

D.仅限制静脉输液，口服液体无需控制

下列哪项不属于急性心衰容量负荷过重的临床表现（）

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

B.尿量减少（0.5mL/kg/h）

C.皮肤干燥、弹性差，口唇干燥

D.腹胀、肝脾肿大（右心衰竭为主）

急性心衰患者使用利尿剂后，若出现低钾血症（血钾3.5mmol/L），首要处理是（）

A.继续使用原剂量利尿剂，无需调整

B.遵医嘱补充钾剂（如氯化钾），必要时调整利尿剂种类或剂量

C.立即停用所有利尿剂

D.快速输注高浓度钾剂（40mmol/L），纠正低钾

评估急性心衰容量管理效果的关键指标是（）

A.每日体重下降0.5-1.0kg（无水肿加重），呼吸困难缓解，肺部湿啰音减少

B.心率恢复至60-100次/分

C.血压降至正常范围

D.电解质完全正常

急性心衰患者出现利尿剂抵抗（足量利尿剂仍无明显利尿效果），常见原因不包括（）

A.肾功能不全（肾小球滤过率降低）

B.电解质紊乱（如低钾、低钠血症）

C.患者依从性好，严格限制液体摄入

D.利尿剂剂量不足或给药方式不当（如口服改为静脉推注）

急性心衰容量管理中，饮食指导的核心是（）

A.高盐饮食（6g/d），补充丢失的钠

B.低盐饮食（3g/d），减少水钠潴留

C.高蛋白饮食，无需限制盐摄入

D.高脂饮食，提供足够能量

二、多选题（每题3分，共30分）

急性心衰容量负荷过重的常见诱因包括（）

A.感染（如肺部感染）

B.过量液体摄入或钠盐摄入过多

C.心律失常（如快速房颤）

D.停用或减量利尿剂

E.急性心肌梗死、高血压急症

急性心衰容量管理的主要措施包括（）

A.利尿剂治疗（袢利尿剂为主，必要时联合噻嗪类或保钾利尿剂）

B.限制液体入量（口服+静脉）及钠盐摄入

C.监测液体出入量（每日记录尿量、饮水量、输液量）

D.体位管理（半坐卧位或端坐位，减轻肺部淤血）

E.必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油），辅助减轻容量负荷

急性心衰患者使用袢利尿剂的护理要点包括（）

A.遵医嘱准确给药（剂量、时间，静脉推注呋塞米时速度不宜过快）

B.记录每小时尿量，评估利尿效果

C.监测电解质（血钾、血钠、血氯），防止紊乱

D.观察患者有无乏力、心律失常（低钾血症表现），及时报告医生

E.利尿效果不佳时，不可自行增加剂量，需遵医嘱调整

急性心衰容量状态评估的内容包括（）

A.症状评估（呼吸困难、端坐呼吸、水肿程度）

B.体征评估（颈静脉充盈度、肺部湿啰音、下肢水肿、体重变化）

C.实验室评估（BNP/NT-proBNP、肾功能、电解质）

D.影像学评估（胸部X线片，观察肺淤血程度）

E.尿量评估（每小时尿量，判断肾脏灌注及利尿效果）

急性心衰患者利尿剂抵抗的处理措施包括（）

A.增加袢利尿剂剂量或改为静脉给药（提高生物利用度）

B.联合使用不同类型利尿剂（如袢利尿剂+噻嗪类利尿剂）

C.纠正电解质紊乱（如低钾、低钠）及肾功能不全

D.必要时使用超滤治疗，快速清除体内多余液体

E.严格限制液体及钠盐摄入，减少容量负荷

急性心衰容量管理中，液体出入量监测的注意事项包括（）

A.每日固定时间测量体重（晨起空腹、穿相同衣物），对比体重变化

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