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(新)神经外科试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪项不属于颅内压增高的“三主征”（）

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.血压升高

答案：D。解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。血压升高一般是颅内压急剧升高导致的机体代偿反应，并非“三主征”内容。

2.脑震荡的临床表现不包括（）

A.短暂昏迷，不超过30分钟

B.逆行性遗忘

C.颅内压增高

D.头痛、头晕

答案：C。解析：脑震荡是最轻微的脑损伤，表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，同时伴有逆行性遗忘，患者常有头痛、头晕等症状。而颅内压增高不是脑震荡的典型表现。

3.硬脑膜外血肿的典型意识障碍是（）

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.浅昏迷

D.深昏迷

答案：B。解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷，这是因为原发性脑损伤的昏迷时间加上血肿形成后导致的昏迷时间，中间有一段意识清醒期。

4.诊断颅内肿瘤首选的辅助检查是（）

A.CT

B.MRI

C.X线

D.脑血管造影

答案：B。解析：MRI对软组织分辨能力强，能清晰显示颅内肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，是诊断颅内肿瘤的首选辅助检查。CT也有一定诊断价值，但对于一些微小肿瘤及后颅窝肿瘤的诊断不如MRI。X线对颅内肿瘤诊断价值有限。脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病。

5.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到的血流冲击力较大，容易破裂出血。

6.下列哪种药物可用于降低颅内压（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.甘露醇

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：甘露醇是临床上常用的脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要用于提升血压等，不能降低颅内压。

7.神经外科手术中常用的止血方法不包括（）

A.压迫止血

B.电凝止血

C.结扎止血

D.热敷止血

答案：D。解析：神经外科手术中常用的止血方法有压迫止血、电凝止血、结扎止血等。热敷会使血管扩张，增加出血，不能用于手术止血。

8.癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.卡马西平

答案：B。解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它能迅速控制癫痫发作，具有起效快、安全性较高等优点。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。

9.脊髓损伤最严重的并发症是（）

A.压疮

B.肺部感染

C.泌尿系统感染

D.呼吸衰竭

答案：D。解析：脊髓损伤尤其是高位脊髓损伤时，可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，这是最严重的并发症，可危及生命。压疮、肺部感染、泌尿系统感染也是脊髓损伤常见的并发症，但相对呼吸衰竭来说，严重程度稍低。

10.下列关于脑脓肿的描述，错误的是（）

A.多由邻近感染灶蔓延所致

B.早期为化脓性脑炎阶段

C.主要治疗方法是抗生素治疗，无需手术

D.可出现颅内压增高症状

答案：C。解析：脑脓肿多由邻近感染灶蔓延如中耳炎、鼻窦炎等所致，早期为化脓性脑炎阶段，随着病情发展形成脓肿。脑脓肿的治疗一般需要综合治疗，包括抗生素治疗，但当脓肿较大、药物治疗效果不佳时，常需要手术治疗，如穿刺抽脓、脓肿切除等。脑脓肿患者可出现颅内压增高症状。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.正常成人颅内压为______mmH?O。

答案：70-200。解析：正常成人侧卧位时颅内压为70-200mmH?O，儿童为50-100mmH?O。

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括______、______和______三个方面。

答案：睁眼反应、语言反应、运动反应。解析：格拉斯哥昏迷评分通过对患者睁眼反应、语言反应和运动反应进行评估，最高分为15分，最低分为3分，分数越低表示意识障碍越严重。

3.脑梗死根据发病机制可分为______、______和______。

答案：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。解析：这是脑梗死常见的三种发病机制分类，脑血栓形成是由于脑动脉粥样硬化等原因导致血管管腔狭窄、血栓形成；脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞；腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

4.垂体瘤按分泌功能可分为______和_