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2025年执业医师资格考试考试题库（附答案和详细解析）（0910）

执业医师资格考试试卷

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列哪种情况符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准？

A.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

B.PaO?60mmHg，PaCO?正常

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg

答案：A

解析：Ⅱ型呼吸衰竭定义为低氧血症（PaO?60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO?50mmHg），常见于COPD等通气功能障碍疾病。选项B为Ⅰ型呼衰，C/D不符合血气标准。

（其余单选题略）

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

符合急性阑尾炎诊断的体征包括：

A.麦氏点压痛

B.反跳痛

C.Rovsing征阳性

D.Murphy征阳性

答案：ABC

解析：麦氏点压痛（A）、反跳痛（B）、Rovsing征（压迫左下腹引起右下腹痛，C）是阑尾炎典型体征。Murphy征（D）为胆囊炎体征，属干扰项。

（其余多选题略）

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

所有开放性骨折都需要紧急手术清创。

答案：错误

解析：部分低能量开放性骨折（如GustiloI型）可非手术治疗，而高能量损伤（GustiloIII型）必须手术。需结合创伤机制和污染程度综合判断。

（其余判断题略）

四、简答题（共5题，每题6分，共30分）

简述高血压急症的药物治疗原则。

答案：

第一，优先选用静脉制剂快速降压；

第二，初始1小时降压幅度不超过25%，后逐步降至安全范围；

第三，根据靶器官损害选择药物（如硝普钠用于脑病，艾司洛尔用于主动脉夹层）。

解析：核心是避免血压骤降导致灌注不足。静脉用药起效快（如硝普钠/尼卡地平），分阶段降压保护心脑肾，药物选择需匹配并发症（如β阻滞剂禁用于心衰）。

（其余简答题略）

五、论述题（共3题，每题10分，共30分）

论述社区获得性肺炎（CAP）的临床诊断路径及经验性抗生素选择策略。

答案：

诊断路径：

①确认肺炎：发热+咳嗽+肺部湿啰音+影像学浸润影；

②评估严重程度：CURB-65评分（意识/尿素氮/呼吸/血压/年龄）；

③病原学推定：痰涂片/培养、PCR、尿抗原检测。

抗生素策略：

门诊轻症：β内酰胺类（如阿莫西林）联合大环内酯类（阿奇霉素）；

住院中重度：呼吸喹诺酮类（莫西沙星）或三代头孢+大环内酯类；

重症：覆盖非典型病原体（军团菌）及耐药链球菌（如万古霉素）。

实例说明：老年COPD患者CAP伴低氧血症（CURB-65=3分）首选左氧氟沙星+头孢曲松，避免单用β内酰胺类遗漏非典型病原体。

解析：诊断需结合临床症状与辅助检查分层管理，治疗需覆盖常见病原体（肺炎链球菌/流感嗜血杆菌/非典型病原体）并参考耐药性。延迟治疗显著增加死亡率。

（其余论述题略）