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副高内科考试试题及答案2025年通用版

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每道题只有一个最佳答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%

C.夜间睡眠时PaO?≤65mmHg

D.仅运动时出现低氧血症

答案：A

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时内最关键的治疗措施是

A.静脉注射呋塞米

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林300mg

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

3.患者男性，65岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。胃镜提示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌的首选方案是

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（14天）

B.雷尼替丁+甲硝唑+左氧氟沙星（7天）

C.泮托拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+甲硝唑（10天）

D.法莫替丁+克拉霉素+左氧氟沙星（14天）

答案：C

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：B

5.肾病综合征患者最常见的并发症是

A.急性肾损伤

B.感染

C.血栓及栓塞

D.蛋白质营养不良

答案：B

6.患者女性，45岁，甲亢病史2年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周出现发热、咽痛，白细胞计数1.2×10?/L（中性粒细胞0.3×10?/L）。最可能的诊断是

A.病毒感染

B.药物性粒细胞缺乏症

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

答案：B

7.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最具诊断价值的实验室检查是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（dsDNA）

C.抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP）

D.补体C3、C4

答案：C

8.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是

A.血清淀粉酶升高持续35天

B.血清脂肪酶升高晚于淀粉酶但持续更久

C.血钙降低提示病情严重

D.C反应蛋白（CRP）≤150mg/L提示重症

答案：D

9.患者男性，70岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期服用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦。近日出现乏力、腹胀、心电图示U波增高。最可能的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钙血症

答案：B

10.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表现是

A.双肺磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.肺内多发结节

答案：B

（篇幅限制，此处省略1150题，示例后接核心内容）

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有25个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

51.符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的是

A.发病时间≤7天

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论PEEP水平）

C.胸部影像示双肺浸润影

D.无心衰或容量过负荷的临床证据

E.需要机械通气

答案：ACD

52.可导致肝酶升高的药物包括

A.异烟肼

B.阿托伐他汀

C.二甲双胍

D.胺碘酮

E.奥美拉唑

答案：ABD

53.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的原因包括

A.低钙血症

B.高磷血症

C.活性维生素D缺乏

D.代谢性酸中毒

E.贫血

答案：ABCD

54.关于高血压急症的处理原则，正确的是

A.需在1小时内将血压降至安全水平（目标值≤160/100mmHg）

B.首选口服降压药快速起效

C.主动脉夹层患者应将收缩压尽快降至100120mmHg

D.合并急性肺水肿时可选用硝普钠或硝酸甘油

E.避免血压下降过快导致脑灌注不足

答案：ACDE

55.类风湿关节炎（RA）的关节外表现包括

A.类风湿结节

B.间质性肺病

C.干燥综合征

D.心包炎

E.周围神经病变

答案：ABCDE

三、案例分析题（共5题，每题20分，共100分。每个案例下设45个问题，需结合病史、检查及临床思维作答）

案例1

患者男性，68岁，因“反复胸痛2周，加重2小时”入院。2周前活动后出现胸骨