儿童癫痫持续状态的正确处理方法.pptVIP

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儿童癫痫持续状态的正确处理方法;癫痫发作

Epilepticseizure

任何原因导致大脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床症状和/或体征;儿童SE;儿童SE;儿童SE的定义;儿童SE;儿童SE流行病学;;儿童SE;根据持续时间及治疗反应

根据发作类型

根据病因;SE的分类;SE随时间的演变过程;SE的分类;SE的分类;儿童SE;儿童SE的预后(CSE);儿童SE的预后(CSE);儿童SE;对儿童SE诊断评估的循证医学证据

(2093childrenfrom20classIIIstudies)

血培养、腰穿

AEDs血浓度

毒物检测

遗传代谢筛查

EEG

CT/MRI;儿童SE诊断评估的循证医学证据;儿童SE诊断评估的循证医学证据;儿童SE诊断评估的循证医学证据;儿童SE;SE的药物治疗;SE的院内治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;SE的药物治疗;丙泊酚输注综合征;SE的药物治疗;美国费城儿童医院CSE处理流程2010;;英国NICE儿童CSE处理流程(2011);FerlisiM,ShorvonS.Brain.2012Aug;135(Pt8):2314-28;超级难治性CSE占CSE10-15%?

病因寻找及治疗?

支持治疗?

其他治疗?

麻醉药?

AEDs添加?

低温?

MgSO4?

VitB6?

?免疫治疗?

外科?

KD?

物理治疗?;一线治疗??

麻醉药?

咪达唑仑、硫喷妥、戊巴比妥、丙泊酚?

至少维持无发作24-48hr,?缓慢减量,如复发则重复(周期性)?

吸入麻醉:异氟烷iso?urane/地氟醚Des?urane(研究较少)

在麻醉药基础上AEDs添加?;?难治性及超级难治性CSE的治疗;难治性及超级难治性CSE的治疗?;KD?

个例报告(回顾性)?

4例儿童+1例成人

超级RSE(部分性发作伴泛化),病毒性脑炎

4:1,管饲;KD?

个例报告(回顾性)?

发作减少50%的时间为3-19天?

KD1个月:2例无发作,2例减少75%,1例90%?

不良反应:吸入性肺炎,胃食管返流,高甘油三酯血症;KD?

个例报告(回顾性)

9例FIRES(FeverInducedRefractoryEpilepticEncephalopathyinSchoolAgeChildren)

7例有效;难治性及超级难治性CSE的治疗;超级难治性CSE的治疗;病例介绍;其他病史;体格检查;辅助检查;讨论;初步诊断结果;;;最终解释权归昆明神康癫痫病医院所有;资料整理

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