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医疗急救流程及操作规程手册

一、总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范医疗急救行为，确保急救人员在面对突发伤病员时，能够迅速、准确、有效地实施急救措施，最大限度地挽救生命、减轻伤残，提高急救成功率。本手册适用于各类医疗急救场景，包括但不限于医疗机构、公共场所、家庭及灾害现场等。

1.2适用范围

本手册供专业急救人员、医疗机构医护人员、经过急救培训的非专业人员以及所有有必要了解和掌握基础急救知识的公众参考使用。在实际应用中，应结合现场具体情况、伤者病情及施救者自身能力灵活运用。

1.3急救基本原则

生命第一原则：始终将维持患者生命体征放在首位。

快速反应原则：时间就是生命，急救行动必须迅速果断。

确保安全原则：在实施急救前，首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到二次伤害。

科学施救原则：遵循医学原理和规范流程进行操作，避免盲目处置。

避免二次伤害原则：所有操作均以不加重患者原有伤情为前提。

二、急救基本流程

2.1现场评估与确保安全

在接近伤病员之前，施救者必须对现场环境进行快速、全面的评估。观察是否存在火灾、触电、有毒气体、交通风险、不稳定结构等危险因素。若现场不安全，在确保自身安全的前提下，尝试将患者转移至安全区域；若无法安全转移，则应等待专业人员到场，并在安全距离内密切观察，做好施救准备。

2.2判断患者情况（初步检查）

迅速判断患者的意识和生命体征。

意识判断：轻拍并呼唤患者，观察有无反应。若患者无反应，视为意识丧失。

呼吸判断：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，时间约5-10秒。

循环判断：触摸颈动脉（成人及儿童）或肱动脉（婴儿）有无搏动，同时观察有无面色苍白、发绀等情况。

2.3紧急呼救

在确认患者生命体征异常或情况危急时，应立即拨打当地急救电话（如120）。呼救时需清晰、准确地说明以下信息：

事故/发病地点（尽可能详细，包括街道名称、门牌号、标志性建筑等）。

患者主要伤情/病情（如昏迷、呼吸困难、大出血、外伤等）。

患者人数。

已采取的初步急救措施。

呼救者姓名及联系电话。

保持电话畅通，听从调度员的指引，不要随意挂断电话。

2.4现场急救与生命支持

在专业急救人员到达之前，根据患者的具体情况，立即展开必要的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等，维持患者的基本生命体征。

三、常见急症急救操作规程

3.1心肺复苏术（CPR）

适用情况：各种原因引起的心跳、呼吸骤停（如心脏疾病、溺水、电击、窒息、严重创伤等）。

3.1.1评估环境安全

确保现场环境安全，避免在实施CPR过程中受到意外伤害。

3.1.2判断意识与呼吸

拍打并呼喊患者：“喂，你怎么了？”观察有无应答。

若无意识，立即观察胸部有无起伏，听呼吸声，脸颊感受气流，判断有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

3.1.3启动急救系统

立即请他人拨打急救电话并取来AED（如有条件）。若现场只有一人，对于成人患者，应先进行约5个循环（或2分钟）的CPR后，再去拨打急救电话和取AED。对于儿童和婴儿，若怀疑是外伤或溺水等非心脏原因引起的骤停，应先拨打急救电话，再返回进行CPR。

3.1.4摆放正确体位

将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。

3.1.5胸外心脏按压

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉抬起，避免接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

按压频率：每分钟100-120次。

按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

3.1.6开放气道

采用仰头抬颏法：一只手按住患者的额头，另一只手抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，清除口中可见异物。

3.1.7人工呼吸

施救者用放在患者额头的手捏住患者鼻翼，防止气体漏出。

施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓隆起即可。吹气时间约1秒。

松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

如此反复进行，每按压30次，进行2次人工呼吸（30:2）。

3.1.8AED的使用（如有条件）

在AED到达后，立即按照AED语音提示操作：打开电源，粘贴电极片（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧），停止CPR，让AED分析心律。若AED建议除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮。除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。

3.1.9持续与转运

持续进行CPR，直到专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳，或施救者体力不支无法继续。在专业人员接手后，向其简要说明急救过