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急诊科“胸痛知识”考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.以下哪种疾病引起的胸痛最可能表现为“撕裂样”剧烈疼痛并向背部放射？

A.稳定型心绞痛

B.主动脉夹层

C.胃食管反流病

D.肋软骨炎

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最关键的早期治疗措施是？

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服β受体阻滞剂

D.静脉滴注硝酸甘油

3.关于肺栓塞（PE）引起的胸痛，以下描述错误的是？

A.多为突发锐痛，常伴呼吸困难

B.疼痛与呼吸运动相关

C.心电图可出现SⅠQⅢTⅢ征

D.心肌肌钙蛋白（cTn）一定升高

4.急诊科对胸痛患者进行初始评估时，首先应完成的是？

A.采集详细病史

B.测量生命体征（血压、心率、血氧）

C.12导联心电图（ECG）

D.心肌损伤标志物检测

5.主动脉夹层患者最典型的血压特征是？

A.双侧上肢血压差＞20mmHg

B.收缩压＜90mmHg

C.脉压差增大（＞60mmHg）

D.血压持续升高且对降压药反应差

6.右心室心肌梗死患者禁用的药物是？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.低分子肝素

D.美托洛尔

7.用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者短期死亡风险的常用评分工具是？

A.TIMI评分

B.Wells评分

C.GRACE评分

D.CURB-65评分

8.胸痛患者就诊后，首次肌钙蛋白检测阴性，为排除心肌梗死，建议重复检测的时间是？

A.0.5-1小时

B.2-4小时

C.6-8小时

D.12-24小时

9.以下哪项不属于“高危胸痛”范畴？

A.急性心包炎

B.主动脉夹层

C.STEMI

D.大面积肺栓塞

10.不稳定型心绞痛（UA）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的主要区别是？

A.胸痛持续时间

B.心肌损伤标志物是否升高

C.心电图是否有ST段压低

D.是否合并高血压

11.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是？

A.增加心肌收缩力

B.扩张冠状动脉，降低心肌耗氧

C.抑制血小板聚集

D.减慢心率

12.主动脉夹层患者影像学检查的“金标准”是？

A.胸部X线

B.心脏超声

C.增强CT（CTA）

D.磁共振成像（MRI）

13.胸痛患者出现“意识丧失、大动脉搏动消失”时，应立即进行的操作是？

A.电除颤

B.胸外心脏按压

C.静脉注射肾上腺素

D.开放气道

14.关于胸痛患者的肌钙蛋白检测，以下说法正确的是？

A.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）阴性可100%排除心肌梗死

B.肌钙蛋白升高一定提示心肌梗死

C.肌钙蛋白在心肌损伤后2-4小时开始升高

D.肌钙蛋白水平与梗死面积无关

15.肺栓塞患者最常见的血气分析异常是？

A.低氧血症伴低碳酸血症

B.高氧血症伴高碳酸血症

C.低氧血症伴高碳酸血症

D.血气分析正常

16.急诊科处理胸痛患者时，“门球时间”（D2B）应控制在多少分钟内？

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

17.以下哪种情况提示胸痛可能为心源性？

A.疼痛与体位变化相关（如前倾位缓解）

B.疼痛可被局部按压诱发

C.疼痛放射至左臂尺侧

D.疼痛与进食相关（如餐后加重）

18.主动脉夹层患者降压治疗的目标是？

A.收缩压＜120mmHg，心率60-80次/分

B.收缩压＜140mmHg，心率80-100次/分

C.收缩压＜160mmHg，心率＞100次/分

D.收缩压维持在90-100mmHg

19.胸痛患者心电图出现ST段抬高，最可能的诊断是？

A.STEMI

B.早期复极综合征

C.心包炎

D.以上均可能

20.关于胸痛患者的阿司匹林使用，以下错误的是？

A.疑似ACS患者应立即口服300mg（非肠溶剂型）

B.对阿司匹林过敏者可用氯吡格雷替代

C.消化性溃疡活动期患者禁用

D.需待心肌酶结果确认后再使用

21.肺栓塞患者溶栓治疗的绝对禁忌症是？

A.近期（3个月内）缺血性卒中

B.严重高血压（收缩压＞180mmHg）

C.10天内外科大手术

D.活动性内出血

22.非心源性胸