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急诊医学试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压100/60mmHg，心率98次/分，律齐。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍、无汗，应首先考虑：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

3.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射）

4.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A

5.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”不包括：

A.瞳孔缩小

B.流涎、多汗

C.肌束震颤

D.支气管痉挛

答案：C（肌束震颤为烟碱样症状）

6.张力性气胸患者急救时最关键的措施是：

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.应用抗生素

答案：C

7.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B（严重脱水是首要威胁）

8.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即：

A.静脉推注胺碘酮

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C（室颤需非同步电除颤，能量200-360J）

9.上消化道大出血患者出现呕血，提示出血部位最可能在：

A.十二指肠球部以下

B.空肠上段

C.幽门以下

D.幽门以上

答案：D

10.淹溺患者现场急救的首要步骤是：

A.清除口鼻异物

B.倒水处理

C.胸外按压

D.人工呼吸

答案：A（保持气道通畅是首要）

11.高血压急症患者降压治疗的目标是：

A.2小时内降至正常范围

B.6小时内降至正常范围

C.1-2小时内平均动脉压下降25%

D.12小时内降至正常范围

答案：C

12.癫痫持续状态的定义是：

A.单次癫痫发作持续＞10分钟

B.两次发作间期意识未完全恢复又再次发作，总时间＞30分钟

C.单次发作持续＞5分钟或2次发作间期意识未恢复

D.24小时内发作＞3次

答案：C（2015年国际抗癫痫联盟定义）

13.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

答案：B

14.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿（粉红色泡沫痰）

答案：D

15.蛇咬伤患者出现伤口局部肿胀、瘀斑、血疱，伴凝血功能障碍，提示为：

A.神经毒类蛇咬伤

B.血液毒类蛇咬伤

C.混合毒类蛇咬伤

D.无毒蛇咬伤

答案：B

16.异位妊娠破裂患者最典型的症状是：

A.停经后阴道流血

B.下腹痛

C.晕厥与休克

D.腹部包块

答案：B（突发撕裂样下腹痛）

17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

18.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：

A.高流量吸氧

B.亚低温治疗

C.高压氧舱治疗

D.甘露醇脱水

答案：C

19.张力性气胸患者的典型体征不包括：

A.患侧呼吸音消失

B.气管向健侧移位

C.患侧胸廓饱满

D.双肺满布湿啰音

答案：D

20.创伤性休克患者早期最主要的病理生理改变是：

A.心输出量下降

B.有效循环血容量不足

C.组织缺氧

D.酸中毒

答案：B

21.患者误服强酸后，禁忌的处理措施是：

A.口服牛奶

B.口服蛋清

C.催吐

D.静脉补液

答案：C（催吐可加重食管损伤）

22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是：

A.＜400mmHg

B.＜300mmHg

C.＜200mmHg

D.＜100mmHg

答案：B（轻度200-300，中度100-200，重度＜100）

23.主动脉夹层患者最典型的症状是：

A.胸骨后压榨性疼痛

B.突发剧烈撕裂样胸背痛

C.活动后心悸气促

D.咳嗽伴咯血

答案：B

24.溺水患者出现低体温（＜35℃）时，复温的最佳方法是：

A.酒精擦浴

B.热水袋局部热敷

C.体外循环复温

D.被动复温（毛毯包裹）

答案：C（严重低体