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2025年产科产程监测规范模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，初产妇宫口开大至多少厘米时，应开始常规进行阴道检查，评估宫口扩张程度和胎先露部情况（）

A.2厘米

B.4厘米

C.6厘米

D.8厘米

答案：B

解析：在产程早期，无需频繁进行阴道检查以避免感染和过度刺激。当宫口扩张至4厘米时，通常认为已进入活跃期，此时开始进行常规阴道检查，有助于准确评估产程进展和胎先露部情况，为后续的临床决策提供依据。

2.产程中，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿窘迫

D.脐带脱垂

答案：B

解析：变异减速通常由脐带受压引起，特点是胎心率基线暂时性下降，下降幅度大于70次/分钟，持续时间不定，恢复也较快，与宫缩无固定关系。胎盘早剥、胎儿窘迫和脐带脱垂虽然也可能导致胎心异常，但其监护图形特征与变异减速不同。

3.产程中，初产妇宫口开全后，出现第二产程停滞，定义为多长时间无进展（）

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

答案：B

解析：第二产程停滞是指宫口开全后，胎头下降无进展达60分钟。此时需要积极处理，如改变体位、阴道助产或剖宫产等，以避免产妇和胎儿发生严重并发症。

4.产程中，出现胎儿窘迫时，首选的处理措施是（）

A.立即行剖宫产

B.静脉推注硫酸镁

C.改善母体氧供

D.立即行阴道助产

答案：C

解析：胎儿窘迫时，首先要改善母体氧供，如改变体位、吸氧等，以增加胎儿血氧供应。其他措施如静脉推注硫酸镁、阴道助产或剖宫产等，需要根据具体情况和胎儿窘迫的严重程度来决定，但改善母体氧供是首选。

5.产程中，进行阴道检查时，应注意避免（）

A.严格无菌操作

B.每隔1小时检查一次

C.评估胎方位和胎心

D.检查宫颈管消退情况

答案：B

解析：阴道检查应避免过于频繁，以免增加感染风险和过度刺激。一般建议宫口扩张小于4厘米时，每46小时检查一次；宫口扩张大于4厘米后，可每24小时检查一次。每隔1小时检查一次过于频繁。

6.产程中，胎心监护显示基线变异消失，提示（）

A.胎儿过度活跃

B.胎儿处于深睡眠状态

C.胎儿储备能力下降

D.脐带受压

答案：C

解析：胎心基线变异消失提示胎儿储备能力下降，可能与胎儿脱水、酸中毒或受到抑制有关。此时需要警惕胎儿窘迫的可能性，并进一步评估和处理。

7.产程中，初产妇宫口扩张速度缓慢，定义为多长时间宫口开大小于1厘米（）

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.5小时

答案：C

解析：产程中，初产妇宫口扩张速度缓慢是指宫口开大小于1厘米，持续达4小时。此时需要积极查找原因并处理，如改变体位、使用宫缩剂等，以促进产程进展。

8.产程中，出现头盆不称时，首选的处理措施是（）

A.立即行剖宫产

B.骨盆倾斜练习

C.静脉推注宫缩剂

D.行阴道助产

答案：A

解析：头盆不称是指胎头与骨盆大小不匹配，无法顺利通过骨盆。此时首选的处理措施是行剖宫产，以避免产妇和胎儿发生严重并发症。

9.产程中，进行胎心监护时，发现胎心过速，定义为多少次/分钟（）

A.110次/分钟

B.120次/分钟

C.130次/分钟

D.140次/分钟

答案：D

解析：胎心过速是指胎心率持续超过140次/分钟。此时需要查找原因，如宫缩过强、母体发热、胎儿贫血等，并进行相应处理。

10.产程中，初产妇宫口开大至多少厘米时，应开始准备接生设备和消毒物品（）

A.5厘米

B.7厘米

C.9厘米

D.10厘米

答案：D

解析：当初产妇宫口开大至10厘米时，通常认为已进入第二产程，应开始准备接生设备和消毒物品，以迎接新生儿的出生。

11.产程中，胎心监护显示晚期减速，其特点通常是（）

A.胎心率基线下降，下降幅度小于70次/分钟，与宫缩有固定关系，恢复时间慢

B.胎心率基线突然下降，下降幅度大于70次/分钟，持续时间短，恢复迅速

C.胎心率基线变异消失，提示胎儿储备能力下降

D.胎心率在基线水平上出现规律性摆动，频率约每分钟35次

答案：A

解析：晚期减速的特点是胎心率基线暂时性下降，下降幅度通常小于70次/分钟，与宫缩有固定关系，即宫缩开始后一段时间出现胎心率下降，宫缩结束后一段时间恢复。这通常提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧。选项B描述的是变异减速的特点；选项C描述的是基线变异消失的意义；选项D描述的是加速的特点。

12.产程中，对于胎位不正（如臀位、横位）的处理，以下哪项是错误的（）

A.尝试膝胸卧位或侧卧位纠正胎位

B.若经充分试产失败，应选择剖宫产

C.在宫口开全后，必须行阴