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深静脉血栓的护理措施

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，多发生于下肢。若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。有效的护理措施对于深静脉血栓患者的治疗和康复至关重要。以下将从多个方面详细阐述深静脉血栓的护理措施。

一般护理

休息与活动

急性期患者需绝对卧床休息1014天，床上活动时避免动作过大。这是因为在血栓形成后的早期，血栓与血管壁黏附不牢固，活动可能导致血栓脱落，随血流移动，引发肺栓塞等严重并发症。患肢应高于心脏平面2030cm，可促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。严禁按摩、挤压患肢，以防血栓脱落。

在度过急性期后，可根据患者的恢复情况，逐步增加活动量。先在床上进行简单的肢体屈伸活动，如踝关节的背伸、跖屈运动，膝关节的屈伸运动等，每次活动时间不宜过长，以不感到疲劳为宜。随着病情的进一步好转，可鼓励患者下床活动，但要注意循序渐进，避免过度劳累。

饮食护理

给予低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，可降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。因为便秘时患者用力排便会使腹压升高，影响下肢静脉回流，增加血栓脱落的可能性。同时，要鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml左右，以稀释血液。

病情观察

观察患肢情况

密切观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛情况。正常情况下，患肢皮肤颜色应与对侧相近，温度正常。若皮肤颜色发红或发紫，温度升高，肿胀加重，疼痛加剧，可能提示血栓蔓延或病情恶化。应及时测量双侧下肢的周径，一般在髌骨上缘15cm和下缘10cm处测量，并做好记录，以便动态观察患肢肿胀的变化。

生命体征监测

定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示有感染存在，如血栓性静脉炎合并感染。若患者出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，应高度警惕肺栓塞的发生，这是深静脉血栓最严重的并发症，需立即通知医生进行紧急处理。

观察药物不良反应

在治疗深静脉血栓的过程中，患者通常需要使用抗凝、溶栓等药物。这些药物可能会引起一些不良反应，如出血倾向。应密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等情况。定期检查患者的凝血功能，根据检查结果调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。

心理护理

深静脉血栓患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心病情恶化和并发症的发生，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些不良情绪可能会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释疾病的发生、发展和治疗过程，介绍成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，共同营造良好的治疗氛围。

用药护理

抗凝药物

抗凝治疗是深静脉血栓治疗的关键措施之一。常用的抗凝药物有肝素、华法林等。在使用肝素时，应严格按照医嘱控制剂量和滴速，采用微量泵持续静脉泵入，以保证药物的稳定疗效。同时，要密切观察患者有无出血倾向，定期监测活化部分凝血活酶时间（APTT），使其维持在正常对照值的1.52倍。

使用华法林时，要告知患者按时服药，定期复查凝血功能，监测国际标准化比值（INR），使其维持在23之间。华法林的治疗窗较窄，剂量不足可能无法达到抗凝效果，剂量过大则会增加出血风险。同时，要提醒患者注意饮食中维生素K的摄入，因为维生素K会影响华法林的抗凝作用。富含维生素K的食物有菠菜、西兰花、动物肝脏等，应避免短期内大量食用。

溶栓药物

溶栓药物如尿激酶、链激酶等可溶解已经形成的血栓，恢复静脉血流。在使用溶栓药物时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证，密切观察患者的病情变化和药物不良反应。溶栓治疗期间，要注意观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血的表现，以及有无其他部位的出血情况。同时，要保持输液通畅，确保药物按时、准确输入。

康复护理

物理治疗

在病情允许的情况下，可采用物理治疗方法促进患肢的康复。如气压治疗，通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩和舒张，促进下肢静脉回流，减轻肿胀。一般每次治疗时间为2030分钟，每日12次。还可进行热敷、按摩（需在医生指导下进行，且避开血栓部位）等，改善局部血液循环。

康复训练

康复训练应根据患者的恢复情况逐步进行。在卧床期间，指导患者进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩训练，即患者仰卧位，双腿伸直，用力收缩大腿前方肌肉，持续510秒后放松，重复进行，每组1015次，每日34组。随着病情的好转，可增加关节活动度训练，如屈伸膝关节