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2025年急诊科危重症监护护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科危重症患者出现呼吸骤停时，首选的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路

答案：B

解析：呼吸骤停时，大脑和重要器官缺氧是首要问题，因此立即恢复循环，保证血液流动是关键。胸外按压能够维持心脏的泵血功能，为后续的抢救措施争取时间。人工呼吸和除颤器需要在胸外按压的基础上进行，而建立静脉通路是后续治疗的基础，但不是首选措施。

2.危重症患者出现大面积烧伤时，最早的体液丢失主要是（）

A.淋巴液丢失

B.血浆丢失

C.组织液丢失

D.汗液丢失

答案：C

解析：烧伤后，毛细血管通透性增加，导致大量液体从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。因此，最早的体液丢失主要是组织液丢失。血浆丢失和组织液丢失是同时发生的，但组织液丢失更为显著。

3.危重症患者机械通气的目的是（）

A.提高心率

B.增加血压

C.改善氧合和通气

D.减少心脏负荷

答案：C

解析：机械通气的主要目的是通过人工装置帮助患者进行呼吸，改善肺部的氧合和通气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症。提高心率和增加血压是其他治疗措施的目标，而减少心脏负荷可能是机械通气的一个间接效果，但不是其主要目的。

4.危重症患者发生心律失常时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.美托洛尔

答案：B

解析：心律失常的治疗需要根据具体的心律类型选择合适的药物。肾上腺素是一种α和β受体激动剂，能够增加心率和心肌收缩力，提高血压，对于某些类型的心律失常（如心室颤动和心室扑动）是首选的治疗药物。利多卡因主要用于治疗室性心律失常，阿托品主要用于治疗心动过缓，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗心动过速。

5.危重症患者出现急性肺损伤时，最重要的治疗措施是（）

A.高流量氧疗

B.机械通气

C.使用激素

D.抗感染治疗

答案：B

解析：急性肺损伤（ALI）是一种严重的肺部炎症反应，会导致肺泡毛细血管屏障受损，出现肺水肿和低氧血症。机械通气是治疗ALI的关键措施，通过调整呼吸机的参数，可以减少肺损伤，改善氧合功能，降低肺内分流。高流量氧疗和激素治疗可以作为辅助治疗措施，而抗感染治疗主要用于治疗继发感染。

6.危重症患者发生休克时，首要的治疗措施是（）

A.快速补充液体

B.使用升压药物

C.纠正酸中毒

D.热敷四肢

答案：A

解析：休克是一种由于有效循环血量不足导致的组织灌注不足状态。快速补充液体是治疗休克的首要措施，可以通过静脉输液增加血容量，改善组织灌注。使用升压药物和纠正酸中毒是其他治疗措施，而热敷四肢对于休克的治疗没有实际意义，甚至可能加重组织损伤。

7.危重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，最重要的治疗措施是（）

A.抗凝治疗

B.纠正出血

C.抗感染治疗

D.输血治疗

答案：A

解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血功能障碍状态，会导致全身微血管血栓形成和出血。抗凝治疗是治疗DIC的关键措施，可以通过抑制凝血过程，阻止血栓的进一步形成，改善微循环。纠正出血和输血治疗是其他治疗措施，而抗感染治疗主要用于治疗原发病。

8.危重症患者进行床旁超声检查时，最重要的适应症是（）

A.胸腔积液

B.腹腔积液

C.心脏功能评估

D.肝脏肿大

答案：C

解析：床旁超声检查是一种快速、无创的检查方法，可以用于评估患者的各种器官和系统功能。心脏功能评估是床旁超声检查最重要的适应症之一，可以通过超声心动图评估心脏的收缩和舒张功能，指导危重症患者的治疗。胸腔积液、腹腔积液和肝脏肿大也是床旁超声检查的适应症，但心脏功能评估更为重要。

9.危重症患者进行气管插管时，最重要的注意事项是（）

A.保持气道通畅

B.避免喉头水肿

C.选择合适的导管型号

D.预防呼吸机相关性肺炎

答案：A

解析：气管插管是一种建立人工气道的常用方法，在进行气管插管时，最重要的是保持气道通畅，防止气道阻塞导致缺氧和二氧化碳潴留。避免喉头水肿、选择合适的导管型号和预防呼吸机相关性肺炎也是重要的注意事项，但保持气道通畅是首要任务。

10.危重症患者进行持续静脉输注药物时，最重要的监测指标是（）

A.血压

B.心率

C.药物浓度

D.尿量

答案：C

解析：持续静脉输注药物时，药物浓度是重要的监测指标，可以通过监测血药浓度，评估药物的治疗效果和不良反应，指导药物的调整。血压、心率和尿量也是重要的监测指标，但它们不能直接反映药物在体内的浓度。

11.危重症患者出现严重呼吸困难，呼吸机参数需