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2025年病理科常见疾病诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在病理诊断中，下列哪种组织学特征最支持甲状腺滤泡状癌的诊断（）

A.病理性核分裂象

B.细胞异型性不明显

C.形成假乳头状结构

D.胞质丰富，呈嗜酸性

答案：A

解析：甲状腺滤泡状癌的典型病理特征包括病理性核分裂象、细胞异型性以及侵犯血管和包膜。其中，病理性核分裂象是诊断恶性肿瘤的重要依据。假乳头状结构虽然可见于滤泡状癌，但并非特异性特征。胞质丰富，呈嗜酸性可能是滤泡状癌的表现之一，但不是最支持诊断的特征。

2.下列哪种疾病在组织学上表现为腺上皮细胞呈实性巢状排列，伴有明显的Desmoplasia（）

A.腺癌

B.腺瘤

C.支气管类癌

D.黏液腺癌

答案：C

解析：支气管类癌在组织学上表现为腺上皮细胞呈实性巢状排列，伴有明显的Desmoplasia（纤维间质增生）。腺癌通常呈腺样结构，腺瘤多为良性，结构较规则，黏液腺癌则富含黏液。

3.在皮肤病理诊断中，下列哪种细胞最支持黑色素瘤的诊断（）

A.淋巴细胞

B.上皮样细胞

C.肥大细胞

D.黑色素细胞

答案：D

解析：黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的恶性肿瘤。在皮肤病理诊断中，黑色素细胞的出现及其异型性是诊断黑色素瘤的关键。淋巴细胞、上皮样细胞和肥大细胞虽然可能在黑色素瘤中见到，但不是诊断的主要依据。

4.下列哪种疾病在组织学上表现为大量的嗜酸性粒细胞浸润（）

A.淋巴瘤

B.白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.浆细胞骨髓瘤

答案：B

解析：白血病在组织学上通常表现为大量的白血病细胞浸润，其中慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病可见大量的嗜酸性粒细胞浸润。淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的细胞浸润特征不同，浆细胞骨髓瘤则以浆细胞为主。

5.在胃黏膜病理诊断中，下列哪种病变最支持慢性萎缩性胃炎的诊断（）

A.腺体数量减少

B.固有层淋巴细胞浸润

C.胃黏膜糜烂

D.胃黏膜溃疡

答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎的主要病理特征是胃黏膜腺体数量减少或消失，伴固有层淋巴细胞浸润。腺体数量减少是其最典型的表现，固有层淋巴细胞浸润也是常见的伴随改变。胃黏膜糜烂和溃疡虽然可能在慢性胃炎中见到，但不是诊断萎缩性胃炎的主要依据。

6.在宫颈癌病理诊断中，下列哪种病变最支持宫颈鳞状细胞癌的诊断（）

A.腺样结构

B.细胞异型性

C.固有层淋巴细胞浸润

D.胶原纤维溶解

答案：B

解析：宫颈鳞状细胞癌在组织学上表现为细胞异型性，包括细胞核增大、核浆比例失调、核染色质粗颗粒状等。腺样结构、固有层淋巴细胞浸润和胶原纤维溶解虽然可能在宫颈癌中见到，但不是诊断鳞状细胞癌的主要依据。

7.在肺病理诊断中，下列哪种病变最支持细支气管肺泡癌的诊断（）

A.腺管状结构

B.肺泡结构破坏

C.细胞异型性不明显

D.固有层淋巴细胞浸润

答案：B

解析：细支气管肺泡癌在组织学上表现为肺泡结构破坏，癌细胞沿肺泡壁生长，形成腺管状结构。肺泡结构破坏是其最典型的表现，腺管状结构也是常见的伴随改变。细胞异型性不明显和固有层淋巴细胞浸润虽然可能在细支气管肺泡癌中见到，但不是诊断的主要依据。

8.在乳腺癌病理诊断中，下列哪种病变最支持浸润性导管癌的诊断（）

A.腺样结构

B.细胞异型性

C.固有层淋巴细胞浸润

D.胶原纤维溶解

答案：B

解析：浸润性导管癌在组织学上表现为细胞异型性，包括细胞核增大、核浆比例失调、核染色质粗颗粒状等。腺样结构、固有层淋巴细胞浸润和胶原纤维溶解虽然可能在乳腺癌中见到，但不是诊断浸润性导管癌的主要依据。

9.在甲状腺病理诊断中，下列哪种病变最支持甲状腺髓样癌的诊断（）

A.腺样结构

B.胶样物质沉积

C.神经内分泌颗粒

D.细胞异型性

答案：C

解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤，在组织学上表现为C细胞（甲状腺滤泡旁细胞）恶变，癌细胞内可见神经内分泌颗粒。腺样结构、胶样物质沉积和细胞异型性虽然可能在甲状腺病变中见到，但不是诊断甲状腺髓样癌的主要依据。

10.在肾病理诊断中，下列哪种病变最支持透明细胞肾癌的诊断（）

A.胶样物质沉积

B.细胞异型性

C.肾小管结构破坏

D.肾间质纤维化

答案：B

解析：透明细胞肾癌在组织学上表现为癌细胞体积较大，胞质丰富，呈透明状，细胞异型性明显。胶样物质沉积、肾小管结构破坏和肾间质纤维化虽然可能在肾癌中见到，但不是诊断透明细胞肾癌的主要依据。

11.诊断急性淋巴细胞白血病时，以下哪个免疫标志物最具有特异性（）

A.CD19

B.CD5

C.CD10

D.CD34

答案：B

解析：CD5是T淋巴细胞系的标志物，但在B