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2025年肝胆胰外科手术后护理要点考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝胆胰外科手术后患者出现腹痛，首先应（）

A.立即给予止痛药

B.让患者平躺，观察生命体征

C.立即给予胃肠减压

D.让患者多走动，促进恢复

答案：B

解析：术后腹痛可能由多种原因引起，如切口疼痛、腹胀、胆漏等。首先应观察患者生命体征，判断是否存在休克或其他危急情况。平躺有助于减轻腹部张力，观察生命体征有助于初步判断病情严重程度，为后续治疗提供依据。立即给予止痛药可能掩盖真实病情，胃肠减压适用于有肠梗阻或肠麻痹的患者，多走动则可能加重疼痛或引起其他并发症。

2.肝胆胰外科手术后患者出现发热，体温38.5℃，首先应（）

A.立即给予退热药

B.监测体温，观察有无其他症状

C.立即给予抗生素

D.立即进行血常规检查

答案：B

解析：术后发热是常见现象，可能由手术应激、感染等多种原因引起。首先应密切监测体温变化，同时观察有无其他症状，如寒战、咳嗽、切口红肿等，以初步判断发热原因。立即给予退热药可能暂时缓解症状，但无法明确病因。抗生素的使用应基于感染证据，过早使用可能导致耐药。血常规检查是有帮助的，但应在监测体温和观察症状的基础上进行。

3.肝胆胰外科手术后患者出现恶心呕吐，首先应（）

A.立即给予止吐药

B.让患者头偏向一侧，清除呕吐物

C.立即给予胃肠减压

D.让患者多喝水，补充水分

答案：B

解析：恶心呕吐是术后常见并发症，可能由麻醉反应、疼痛、胃肠道功能恢复延迟等原因引起。首先应让患者头偏向一侧，清除呕吐物，防止误吸造成窒息或吸入性肺炎。立即给予止吐药可能缓解症状，但需明确原因。胃肠减压适用于有胃肠道梗阻或严重呕吐的患者。多喝水在呕吐频繁时可能导致脱水，需谨慎。

4.肝胆胰外科手术后患者切口出现红肿、热痛，首先应（）

A.立即给予抗生素

B.用热水敷患处

C.观察有无化脓，并报告医生

D.立即进行切口换药

答案：C

解析：切口红肿、热痛是早期感染的表现，但需进一步观察有无化脓等感染迹象。首先应密切观察切口的状况，判断感染的程度和范围，并及时报告医生，以便采取进一步措施。立即给予抗生素需基于感染证据。用热水敷患处可能加重感染。切口换药应在医生指导下进行。

5.肝胆胰外科手术后患者出现腹胀，首先应（）

A.立即给予灌肠

B.让患者多走动

C.监测腹部体征，并报告医生

D.立即给予胃肠减压

答案：C

解析：术后腹胀可能由胃肠功能恢复延迟、肠麻痹等原因引起。首先应监测腹部体征，如膨隆程度、有无压痛、肠鸣音情况等，并报告医生，以便判断腹胀的原因和严重程度。立即给予胃肠减压是有效措施，但应在明确原因或根据医嘱进行。灌肠可能加重肠道负担，多走动在肠麻痹时可能加重不适。

6.肝胆胰外科手术后患者出现切口裂开，首先应（）

A.立即用无菌纱布压迫伤口

B.让患者平躺，报告医生

C.立即进行伤口缝合

D.立即给予止痛药

答案：B

解析：切口裂开是严重并发症，首先应让患者平躺，减少活动，防止进一步撕裂，并及时报告医生，以便采取进一步措施。立即用无菌纱布压迫伤口可能无法有效止血，立即进行伤口缝合需在清创等准备后进行，立即给予止痛药无法解决问题。

7.肝胆胰外科手术后患者出现尿量减少，首先应（）

A.立即给予利尿剂

B.监测尿量和生命体征，并报告医生

C.让患者多喝水

D.立即进行肾功能检查

答案：B

解析：术后尿量减少可能由多种原因引起，如肾脏灌注不足、体液失衡等。首先应密切监测尿量和生命体征，如血压、心率等，以初步判断病情严重程度，并及时报告医生，以便采取进一步措施。立即给予利尿剂需基于明确诊断，让患者多喝水在体液过多时可能加重负担，立即进行肾功能检查是有帮助的，但应在监测和报告的基础上进行。

8.肝胆胰外科手术后患者出现呼吸困难，首先应（）

A.立即给予吸氧

B.让患者半卧位，报告医生

C.立即进行血气分析

D.立即给予支气管扩张剂

答案：B

解析：术后呼吸困难可能由肺不张、肺炎、气胸等原因引起。首先应让患者采取半卧位，改善呼吸，并立即报告医生，以便判断病因和采取进一步措施。立即给予吸氧可以缓解症状，但需明确原因。立即进行血气分析是有帮助的，但应在报告和观察基础上进行。支气管扩张剂主要用于支气管痉挛，不适用于所有呼吸困难情况。

9.肝胆胰外科手术后患者出现下肢肿胀，首先应（）

A.立即给予利尿剂

B.让患者抬高患肢，观察有无血栓迹象

C.立即进行血管超声检查

D.立即给予弹力袜

答案：B

解析：术后下肢肿胀可能由静脉回流受阻、淋巴回流障碍等原因引起，也可能提示深静脉血栓形成。首先应让患者抬高