2025年呼吸内科呼吸内科疾病诊断与治疗知识与技能应用考核试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科呼吸内科疾病诊断与治疗知识与技能应用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.急性左心功能不全

D.肺炎合并呼吸衰竭

答案：C

解析：患者症状符合急性左心功能不全的特征，包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽及粉红色泡沫痰。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病虽然也可导致呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰不典型。肺炎合并呼吸衰竭通常伴有发热、咳嗽、咳痰等感染症状。

2.对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，以下哪项是首选（）

A.长期使用吸入性糖皮质激素

B.口服抗生素预防感染

C.持续低流量吸氧

D.定期使用支气管扩张剂

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的核心是支气管扩张剂的使用，以改善气流受限。吸入性糖皮质激素主要用于合并哮喘的患者。长期使用抗生素可能导致耐药，仅在急性加重期或有感染证据时使用。持续低流量吸氧仅适用于有慢性低氧血症的患者。

3.诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.痰中找到抗酸杆菌

B.胸片显示浸润性阴影

C.血沉增快

D.午后低热、盗汗

答案：A

解析：痰中找到抗酸杆菌（即结核杆菌）是确诊肺结核的金标准。胸片和血沉可作为重要参考指标，但非特异性。午后低热、盗汗是肺结核的常见症状，但缺乏特异性。

4.患者长期吸烟，出现持续性咳嗽、咳痰，每年冬季发作性呼吸困难，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：C

解析：长期吸烟史和慢性咳嗽咳痰是慢性阻塞性肺疾病的典型特征，冬季发作性呼吸困难提示存在气道阻塞和通气功能障碍，符合该病表现。

5.对于重症肺炎的治疗，以下哪项措施是必须的（）

A.高流量吸氧

B.机械通气

C.糖皮质激素应用

D.等待病情自然缓解

答案：B

解析：重症肺炎可能进展为呼吸衰竭，机械通气是维持呼吸道通畅、改善氧合的关键措施。高流量吸氧和糖皮质激素在特定情况下可辅助治疗，但非必须。等待病情自然缓解可能导致严重后果。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳、体重减轻，应高度警惕（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺癌

D.肺结核

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难、干咳和体重减轻是肺癌的典型“肺外表现”之一，需高度警惕。哮喘和慢阻肺通常咳嗽有痰，肺癌咳嗽多为干咳。

7.诊断支气管哮喘的金标准是（）

A.肺功能检查显示可逆性气流受限

B.血清过敏原检测阳性

C.胸片显示肺气肿改变

D.支气管激发试验阳性

答案：A

解析：肺功能检查显示支气管舒张剂可逆性气流受限是诊断哮喘的核心依据。支气管激发试验阳性可作为辅助诊断，但金标准仍是可逆性气流受限。

8.治疗急性肺栓塞，首选的治疗方法是（）

A.抗凝治疗

B.肺动脉血栓内膜剥脱术

C.肺动脉导管溶栓

D.外科手术取栓

答案：A

解析：抗凝治疗是急性肺栓塞的标准治疗方法，可防止血栓进一步增大或形成新血栓。其他方法如导管溶栓和手术取栓仅适用于特定情况，如抗凝禁忌或疗效不佳者。

9.患者出现突发性胸痛伴呼吸困难，应首先考虑（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.气胸

D.肺炎

答案：B

解析：突发性胸痛伴呼吸困难是肺栓塞的典型症状组合，需优先考虑。气胸也可出现胸痛，但通常伴明显呼吸困难。心绞痛和肺炎症状相对不典型。

10.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗，一般建议吸氧流量是多少（）

A.12L/min

B.34L/min

C.56L/min

D.78L/min

答案：A

解析：慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗通常建议低流量吸氧（12L/min），以维持血氧饱和度在88%92%左右，避免二氧化碳潴留加重。高流量吸氧可能导致呼吸抑制。

11.患者长期咳嗽，痰中带血丝，伴午后低热、盗汗，最应警惕的疾病是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

答案：B

解析：长期咳嗽、痰中带血、午后低热、盗汗是肺结核的典型症状组合，需高度警惕。支气管扩张和慢性支气管炎咳嗽咳痰为主，痰中带血不常见或为慢性。肺癌咳嗽多为干咳或有痰，伴体重减轻等。

12.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是（）

A.胸片示肺气肿改变

B.血气分析示低氧血症

C.肺功能检查示持续气流受限

D.痰培养结果

答案：C

解析：COPD诊断的核心依据是肺功能检查，即吸入支气管扩张剂后仍存在的不可逆性气流受限。胸片和血气分析可作为辅助诊断。痰培养主要用于鉴别感染性质。

13.治疗重症肺炎合