2025年“徒手心肺复苏”“气管插管”技能培训及考核方案.docxVIP

2025年“徒手心肺复苏”“气管插管”技能培训及考核方案

一、培训基本信息

培训对象：二级及以上医疗机构急诊科、重症医学科、麻醉科在岗医护人员（含规培生、进修生），基层医疗机构急救岗位人员，红十字会急救志愿者（需持有急救员证）。

培训周期：2025年6月1日-6月7日（共7天），每日8:30-17:00（含1小时午休）。

培训地点：XX市急救医学中心模拟培训基地（配备高级综合模拟人、智能心肺复苏训练模型、电子喉镜模拟系统等设备）。

二、培训目标

1.理论层面：掌握徒手心肺复苏（BLS）与气管插管（ETI）的核心生理学机制、最新国际指南（2025版AHA/ERC共识）要点、适应症与禁忌症、并发症识别及处理原则。

2.技能层面：徒手心肺复苏操作需达到按压深度5-6cm、频率100-120次/分、按压-通气比30:2（成人）、中断时间＜10秒的标准；气管插管操作需在30秒内完成声门暴露（非困难气道），插管位置确认准确率100%，并发症发生率控制在5%以下。

3.综合能力：具备急救场景下的团队协作意识（如“按压-通气-除颤-记录”分工）、快速决策能力（如判断是否需气管插管替代球囊面罩通气）及紧急情况应变能力（如插管失败后的备用方案实施）。

三、培训内容设计

（一）徒手心肺复苏（BLS）模块

1.理论教学（8课时）

-心肺骤停病理生理学：重点讲解心搏骤停后4-6分钟脑缺血损伤级联反应、胸外按压的“心泵-胸泵”双重机制、人工通气对氧合与二氧化碳排出的平衡作用。

-2025版指南更新要点：①强调“早识别、早启动急救系统”，新增“无意识且无正常呼吸（包括濒死叹息样呼吸）即启动BLS”的判断标准；②优化按压质量监测指标（按压深度≥5cm但≤6cm，回弹充分避免倚靠）；③明确“仅按压式CPR”的适用场景（施救者不愿或不能完成人工通气时）。

-特殊场景处理：淹溺、触电、创伤性心搏骤停的BLS调整（如淹溺者先开放气道再按压，创伤患者避免过度搬动）；妊娠晚期患者的侧卧位按压技巧（左倾30°减少子宫压迫下腔静脉）。

2.技能训练（12课时）

-基础操作分解：

①环境评估与安全确认（口述“环境安全，可施救”）；

②意识与呼吸判断（轻拍双肩+耳边呼唤，观察胸廓起伏5-10秒）；

③启动急救系统（单人施救时先完成5个循环CPR后再呼救，多人施救时立即指派专人拨打120并取AED）；

④胸外按压定位（胸骨下半部，两乳头连线中点）、手法（双手交叠，掌根着力，手臂伸直与胸壁垂直）；

⑤人工通气（开放气道：仰头提颏法/托颌法，避免过度仰头致颈椎损伤；潮气量500-600ml，见胸廓抬起即可，避免过度通气）；

⑥AED使用（电极片位置：右上胸锁骨下、左下胸心尖部，分析心律时确保无人接触患者）。

-进阶训练：

①双人CPR配合（按压者与通气者每2分钟轮换，保证按压中断＜5秒）；

②婴儿/儿童CPR差异（按压位置：胸骨下1/3，单掌或双指按压；按压深度：婴儿4cm、儿童5cm；按压-通气比：单人15:2，双人30:2）；

③模拟人实时反馈训练（使用智能CPR模型，通过屏幕显示按压深度、频率、回弹程度，即时纠正错误动作）。

（二）气管插管（ETI）模块

1.理论教学（6课时）

-气道解剖与评估：重点讲解上呼吸道“三轴线”（口-咽-喉轴线）对齐要点，Mallampati分级（Ⅰ-Ⅳ级）、甲颏距离（＜6cm提示困难气道）、颈部活动度（后伸＜35°为异常）的评估方法；特殊患者解剖变异（如肥胖、短颈、颞下颌关节强直）的预处理策略（如预充氧、使用可视喉镜）。

-适应症与禁忌症：

适应症：①心搏骤停需长期通气；②急性呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞50mmHg）；③气道保护能力丧失（昏迷GCS≤8分）；④预计需机械通气＞2小时。

相对禁忌症：未纠正的低血容量性休克（需先扩容）、喉头水肿（优先选择环甲膜穿刺）、颈椎损伤（需轴线固定下使用可视喉镜）。

-并发症与处理：

①即刻并发症：误插食管（通过呼气末二氧化碳监测、听诊双肺及上腹部确认）、喉痉挛（暂停操作，面罩加压给氧，必要时静脉注射丙泊酚）、出血（减少喉镜对会厌的暴力提拉）；

②延迟并发症：气管黏膜损伤（选择合适管径导管，成人男性7.5-8.0mm、女性7.0-7.5mm）、导管移位（固定后听诊确认，定期X线核查）。

2.技能训练（14课时）

-操作前准备：