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2025年泌尿科医生泌尿系统疾病诊疗方案选择考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于诊断不明的前列腺疾病，首选的检查方法是（）

A.超声波检查

B.前列腺指检

C.尿流率测定

D.膀胱镜检查

答案：A

解析：超声波检查可以直观显示前列腺的大小、形态和内部结构，无创、便捷，是诊断前列腺疾病的常用方法。前列腺指检虽然简单，但存在感染风险且信息有限。尿流率测定主要用于评估排尿功能，对病变定位不够精确。膀胱镜检查可以直接观察膀胱和尿道，但属于有创检查，且费用较高，不作为首选。

2.患者出现突发性腰痛伴血尿，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾肿瘤

C.肾盂肾炎

D.肾血管畸形

答案：A

解析：突发性腰痛伴血尿是肾结石的典型症状，结石移动刺激输尿管或损伤尿路黏膜引起。肾肿瘤通常表现为无痛性血尿或腰部肿块。肾盂肾炎多表现为慢性腰痛和尿路刺激症状。肾血管畸形一般无明显症状。

3.治疗慢性前列腺炎，首选的药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.抗生素

C.非甾体抗炎药

D.肾上腺素能受体拮抗剂

答案：C

解析：慢性前列腺炎多为非细菌性，炎症反应是主要病理基础，非甾体抗炎药能有效缓解疼痛和炎症。β受体阻滞剂和肾上腺素能受体拮抗剂主要用于治疗前列腺增生。抗生素仅适用于细菌性前列腺炎。

4.诊断膀胱肿瘤，最有价值的检查是（）

A.尿常规检查

B.膀胱镜检查+活检

C.CT扫描

D.膀胱超声检查

答案：B

解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变，并取活检进行病理确诊，是诊断膀胱肿瘤的金标准。尿常规检查只能发现血尿等初步线索。CT扫描和膀胱超声检查有助于评估肿瘤范围和分期，但不能确诊。

5.肾功能衰竭患者出现高钾血症，紧急处理首选（）

A.输注葡萄糖酸钙

B.静脉注射胰岛素

C.口服阳离子交换树脂

D.透析治疗

答案：B

解析：高钾血症可能危及生命，需要立即处理。静脉注射胰岛素配合葡萄糖可以使钾离子向细胞内转移。葡萄糖酸钙主要用于拮抗高钾对心脏的毒性。阳离子交换树脂起效慢，透析治疗是长期治疗手段。胰岛素起效快，是急性高钾血症的常用急救措施。

6.对于肾癌的治疗，首选方法是（）

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.手术治疗

D.化学治疗

答案：C

解析：肾癌对放疗和化疗不敏感，手术治疗是根治性治疗的首选方法。免疫治疗和靶向治疗是辅助或姑息治疗手段。

7.尿路感染反复发作最常见的原因是（）

A.尿道结构异常

B.免疫功能低下

C.细菌耐药

D.妇女尿道较短

答案：C

解析：尿路感染反复发作多与细菌耐药有关。尿道结构异常和免疫功能低下是高危因素，但不是最常见的原因。妇女尿道较短易发生尿路感染，但不是反复发作的主要原因。

8.患者出现排尿困难、尿流变细，最可能的诊断是（）

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.膀胱结石

D.尿道狭窄

答案：B

解析：排尿困难、尿流变细是前列腺增生的典型症状，前列腺体积增大压迫尿道导致。前列腺炎主要表现为疼痛和尿频。膀胱结石常引起排尿中断和疼痛。尿道狭窄表现为进行性排尿困难。

9.诊断睾丸肿瘤，最可靠的检查是（）

A.腹部超声检查

B.睾丸触诊

C.CT扫描

D.激素水平测定

答案：B

解析：睾丸肿瘤早期常无明显体征，体格检查是首选方法。腹部超声和CT扫描有助于明确诊断和分期。激素水平测定对诊断价值有限。

10.治疗急性膀胱炎，首选的抗生素是（）

A.大环内酯类

B.四环素类

C.第三代头孢菌素

D.喹诺酮类

答案：D

解析：急性膀胱炎多为大肠杆菌感染，喹诺酮类抗生素抗菌谱广、口服吸收好，是首选治疗药物。第三代头孢菌素也可选用，但喹诺酮类更常用。大环内酯类和四环素类对革兰氏阴性杆菌效果差。

11.对于可疑前列腺增生引起的排尿不畅，首选的评估方法是（）

A.尿流率测定

B.超声波测量前列腺体积

C.膀胱镜检查

D.肾功能检查

答案：A

解析：尿流率测定是评估排尿梗阻严重程度的重要指标，可以客观反映患者的排尿情况，是初步评估前列腺增生引起的排尿不畅的首选方法。超声波测量前列腺体积有助于判断增生的程度，但并不能直接评估排尿功能。膀胱镜检查属于有创检查，一般不作为首选。肾功能检查主要用于评估肾脏损伤情况。

12.患者出现无痛性血尿，首先应考虑的诊断是（）

A.肾结石

B.膀胱肿瘤

C.肾盂肾炎

D.尿道炎

答案：B

解析：无痛性血尿是膀胱肿瘤的典型症状之一，需要高度警惕。肾结石常引起剧烈腹痛和血尿。肾盂肾炎和尿道炎引起的血尿通常伴有疼痛或尿路刺激症状。

13.治疗慢性细菌性前列腺炎，首选的治疗方案是（）

A.长期抗生素治疗

B