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2025年泌尿外科输尿管结石处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于直径小于0.6cm的输尿管上段结石，首选的治疗方法是（）

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.输尿管镜碎石取石术（URSL）

C.药物排石

D.腔内泌尿外科手术

答案：C

解析：直径小于0.6cm的输尿管上段结石，尤其是光滑、无梗阻的结石，通常可以通过药物排石进行治疗。ESWL对于上段结石效果不如下段结石，URSL和腔内泌尿外科手术通常用于较大、较复杂或排石无效的结石。

2.输尿管结石引起急性肾绞痛时，首选的镇痛药物是（）

A.曲马多

B.芬太尼

C.布洛芬

D.阿托品

答案：A

解析：曲马多是一种非阿片类镇痛药，对于急性肾绞痛具有较好的镇痛效果，且副作用相对较小。芬太尼是强效阿片类镇痛药，通常用于更剧烈的疼痛。布洛芬是解热镇痛药，对肾绞痛的镇痛效果有限。阿托品是解痉药，可以缓解肾绞痛，但不是首选镇痛药物。

3.输尿管镜碎石取石术（URSL）的适应症不包括（）

A.输尿管中段结石直径大于1cm

B.输尿管下段结石嵌顿时间超过3个月

C.合并输尿管息肉

D.结石位于肾盂

答案：D

解析：URSL适用于输尿管中、下段结石，尤其是直径大于1cm、嵌顿时间较长或合并输尿管息肉的结石。结石位于肾盂属于体外冲击波碎石的适应症。

4.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，患者需要多长时间复查尿常规（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C

解析：ESWL治疗后，患者需要复查尿常规，以了解结石是否完全排出，以及是否存在感染等并发症。通常建议在治疗后7天左右复查。

5.输尿管结石并发感染时，应首先采取的措施是（）

A.立即进行输尿管镜碎石取石术

B.抗感染治疗

C.体外冲击波碎石

D.药物排石

答案：B

解析：输尿管结石并发感染时，首先需要控制感染，否则会影响碎石效果和术后恢复。抗感染治疗通常需要持续一段时间，待感染控制后再考虑碎石治疗。

6.对于反复发作的输尿管结石，最有效的预防措施是（）

A.增加饮水

B.补充钙质

C.调整饮食结构

D.定期服用排石药物

答案：C

解析：反复发作的输尿管结石可能与饮食习惯有关，调整饮食结构，如减少高草酸食物的摄入，可以降低结石的发生率。增加饮水、补充钙质和定期服用排石药物都是辅助预防措施。

7.输尿管镜碎石取石术（URSL）的禁忌症不包括（）

A.肾功能严重不全

B.输尿管严重狭窄

C.结石位于肾盂

D.合并重度高血压

答案：D

解析：URSL的禁忌症包括肾功能严重不全、输尿管严重狭窄、结石位于肾盂等。合并重度高血压虽然需要控制血压，但不是URSL的绝对禁忌症。

8.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，患者出现血尿，以下哪种情况需要立即就医（）

A.轻微的血尿，持续1天

B.中等血尿，持续3天

C.严重血尿，持续超过5天

D.血尿伴有腹痛

答案：C

解析：ESWL治疗后出现血尿是正常现象，但严重血尿，持续超过5天，或伴有腹痛、发热等症状，需要立即就医，以排除并发症。

9.输尿管结石导致肾积水时，以下哪种情况最适合进行手术治疗（）

A.肾积水程度轻微，无明显症状

B.肾积水程度严重，伴有腰部疼痛

C.肾积水程度轻微，但影像学检查发现肾脏实质受压

D.肾积水程度中等，伴有轻度高血压

答案：B

解析：输尿管结石导致肾积水时，如果肾积水程度严重，伴有腰部疼痛，会影响肾脏功能，需要及时进行手术治疗。肾积水程度轻微或伴有轻度高血压的情况，可以先观察，不需要立即手术。

10.输尿管结石的影像学检查首选方法是（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.X线平片

答案：B

解析：CT是输尿管结石影像学检查的首选方法，可以清晰显示结石的位置、大小和形态，以及是否有肾积水等并发症。B超、MRI和X线平片虽然也可以用于检查输尿管结石，但敏感性和特异性不如CT。

11.对于直径大于1cm，且位于输尿管中下段的结石，首选的治疗方法通常是（）

A.药物排石

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.输尿管镜碎石取石术（URSL）

D.腔内泌尿外科手术

答案：C

解析：直径大于1cm的输尿管结石，尤其是位于中下段，ESWL的碎石效果可能不理想，且容易发生石街形成。URSL能够直接将结石取出，对于此类结石是首选的治疗方法。

12.输尿管镜碎石取石术（URSL）术中出现肾盂出血较多时，首选的止血措施是（）

A.立即停止手术

B.使用止血药物

C.改善肾盂灌注压

D.使用电凝或激光止血

答案：D

解析：URSL术中肾盂出血，首选的止血措施是直接使用电凝或激