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2025年急诊科外伤患者处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊一位车祸外伤患者，意识不清，呼吸微弱，首先应采取的措施是（）

A.立即进行头部按摩以刺激意识

B.立即进行心肺复苏

C.立即给予吸氧并建立静脉通路

D.立即进行四肢骨折固定

答案：B

解析：对于意识不清且呼吸微弱的患者，首要任务是维持生命体征。心肺复苏可以恢复患者的自主循环和呼吸，是抢救生命的第一步。头部按摩可能对伤者造成二次伤害，给予吸氧和建立静脉通路也是重要措施，但必须先进行心肺复苏。四肢骨折固定虽然重要，但在生命体征不稳定时不是首要任务。

2.外伤患者出现明显出血，出血量较大，颜色鲜红，应首先采取的止血方法是（）

A.使用止血带

B.使用纱布直接压迫止血

C.使用弹力绷带包扎

D.使用压力止血带

答案：B

解析：对于明显出血、出血量较大、颜色鲜红的动脉性出血，最有效的初步止血方法是使用纱布直接压迫出血点。止血带和压力止血带虽然也能止血，但可能造成组织缺血坏死，应谨慎使用。弹力绷带主要用于静脉性出血或毛细血管出血。

3.患者因高处坠落导致脊柱损伤，现场急救时错误的做法是（）

A.保持患者平卧，避免移动

B.使用硬板床进行搬运

C.保持患者头颈部稳定

D.在无颈椎保护的情况下强行搬动患者

答案：D

解析：对于怀疑有脊柱损伤的患者，现场急救时最重要的是保持脊柱的稳定性，防止二次损伤。保持患者平卧、使用硬板床搬运、保持头颈部稳定都是正确的做法。在无颈椎保护的情况下强行搬动患者可能导致脊髓损伤，是错误的做法。

4.急诊科接诊一位腹部外伤患者，出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛阳性，应首先考虑（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.肾脏损伤

答案：A

解析：剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛阳性是腹膜刺激征的表现，提示可能存在胃肠道穿孔。肝脏破裂和脾脏破裂主要表现为失血性休克和内出血，肾脏损伤主要表现为血尿和腰腹部疼痛。根据症状表现，首先应考虑胃肠道穿孔。

5.外伤患者出现意识障碍、瞳孔散大、对光反射消失，应首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.脑疝

答案：D

解析：意识障碍、瞳孔散大、对光反射消失是脑疝的典型表现，提示颅内压极度升高，需要紧急处理。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。脑挫裂伤主要表现为意识障碍和神经功能障碍。脑出血根据部位和程度不同，症状表现多样，但瞳孔散大不是典型表现。

6.患者因电击伤入院，出现呼吸停止，首先应采取的措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行心脏按压

C.立即脱离电源

D.立即给予吸氧

答案：C

解析：对于电击伤患者，首先必须确保自身安全，立即脱离电源，然后才能进行抢救。脱离电源后，根据患者情况选择合适的抢救措施。呼吸停止时，应立即进行人工呼吸；心脏骤停时，应立即进行心脏按压。

7.外伤患者出现进行性加重的呼吸困难、发绀，听诊双肺布满湿啰音，应首先考虑（）

A.气胸

B.肺炎

C.肺水肿

D.支气管哮喘

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难、发绀、双肺布满湿啰音是肺水肿的典型表现。气胸主要表现为突发性呼吸困难，听诊呼吸音减弱或消失。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，听诊可闻及肺部实变音。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，双肺可闻及哮鸣音。

8.患者因高处坠落导致下肢骨折，现场急救时错误的做法是（）

A.使用夹板固定患肢

B.使用绷带包扎固定

C.将患肢抬高

D.在患肢上放置棉花等软物

答案：D

解析：对于下肢骨折，现场急救时正确的做法是使用夹板或绷带固定患肢，防止骨折端移位。将患肢抬高有助于减轻肿胀和疼痛。在患肢上放置棉花等软物会导致固定不牢固，影响治疗效果，是错误的做法。

9.急诊科接诊一位头部外伤患者，出现意识丧失、四肢抽搐，应首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.癫痫发作

答案：D

解析：头部外伤后出现意识丧失和四肢抽搐，首先应考虑癫痫发作。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。脑挫裂伤主要表现为意识障碍和神经功能障碍。脑出血根据部位和程度不同，症状表现多样，但四肢抽搐不是典型表现。

10.外伤患者出现意识障碍、尿潴留、肢体瘫痪，应首先考虑（）

A.脊柱骨折

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.脊髓损伤

答案：D

解析：意识障碍、尿潴留、肢体瘫痪是脊髓损伤的典型表现，提示脊髓受损导致相应支配区域功能障碍。脊柱骨折可能导致神经损伤，但通常不表现为意识障碍。脑挫裂伤和脑出血主要影响脑功能，一般不导致肢体瘫痪。

11.患者头部外伤后出现嗜睡，但