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2025年病房医生病情观察与记录技能考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医生在病房巡视时，发现患者面色苍白、出冷汗，应首先采取的措施是（）

A.立即进行体格检查

B.立即通知家属

C.继续观察，等待患者主诉症状

D.给予患者安慰，等待病情变化

答案：A

解析：患者出现面色苍白、出冷汗等症状，可能是休克或其他紧急情况的征兆，需要立即进行体格检查，评估患者的生命体征和病情严重程度，以便及时采取救治措施。通知家属、等待患者主诉或仅给予安慰都不是首要措施，可能会延误救治时机。

2.记录患者体温时，发现患者体温为39.5℃，应如何记录（）

A.记录为39.5℃

B.记录为39.50℃

C.记录为39.5度

D.记录为高热

答案：A

解析：体温记录应准确到小数点后一位，因此应记录为39.5℃。记录为39.50℃虽然格式正确，但多了一个无意义的零。记录为“39.5度”或“高热”则不够精确，不符合医疗记录的要求。

3.患者主诉“胸痛2小时”，医生在记录时应重点记录什么内容（）

A.胸痛的具体位置

B.胸痛的性质

C.胸痛的持续时间

D.以上都是

答案：D

解析：记录患者主诉时，应全面记录胸痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素等相关信息，以便全面评估病情。仅记录其中一项信息可能无法全面反映病情。

4.医生在查房时，发现患者呼吸困难，应首先评估什么（）

A.患者的血氧饱和度

B.患者的心率

C.患者的血压

D.患者的呼吸频率

答案：A

解析：呼吸困难时，血氧饱和度是反映患者氧合状况的重要指标，评估血氧饱和度可以帮助医生快速判断是否存在缺氧，从而采取相应的救治措施。心率、血压和呼吸频率也是重要的生命体征，但在评估呼吸困难时，血氧饱和度通常是首选的评估指标。

5.记录患者用药情况时，应记录哪些内容（）

A.药物名称

B.剂量

C.用药时间

D.以上都是

答案：D

解析：记录患者用药情况时，应全面记录药物的名称、剂量、用药时间、用法、用药目的等信息，以便准确掌握患者的用药情况，避免用药错误。

6.患者神志不清，医生在记录时应重点记录什么内容（）

A.患者的意识状态

B.患者的生命体征

C.患者的病史

D.以上都是

答案：D

解析：记录患者神志不清的情况时，应全面记录患者的意识状态、生命体征、病史等信息，以便全面评估病情。意识状态是评估患者病情的重要指标，生命体征和病史也能提供重要的诊断线索。

7.医生在病房巡视时，发现患者皮肤出现大面积瘀斑，应首先考虑什么（）

A.凝血功能障碍

B.出血性疾病

C.感染性疾病

D.药物过敏

答案：A

解析：患者皮肤出现大面积瘀斑，可能是凝血功能障碍的表现。凝血功能障碍会导致皮肤和黏膜出血，形成瘀斑。虽然出血性疾病、感染性疾病和药物过敏也可能导致皮肤瘀斑，但凝血功能障碍是首先要考虑的病因。

8.记录患者呕吐物时，应记录哪些内容（）

A.呕吐物的颜色

B.呕吐物的性质

C.呕吐量

D.以上都是

答案：D

解析：记录患者呕吐物时，应全面记录呕吐物的颜色、性质、量、气味等信息，以便帮助诊断病因。呕吐物的颜色、性质和量都能提供重要的诊断线索。

9.医生在查房时，发现患者意识模糊，应如何处理（）

A.立即进行体格检查

B.立即通知家属

C.继续观察，等待患者主诉症状

D.给予患者安慰，等待病情变化

答案：A

解析：患者意识模糊可能是脑部病变或其他严重疾病的征兆，需要立即进行体格检查，评估患者的生命体征和神经系统状况，以便及时采取救治措施。通知家属、等待患者主诉或仅给予安慰都不是首要措施，可能会延误救治时机。

10.记录患者病情变化时，应遵循什么原则（）

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.以上都是

答案：D

解析：记录患者病情变化时，应遵循及时性、准确性和完整性的原则。及时记录可以确保信息的时效性，准确性可以确保信息的可靠性，完整性可以确保信息的全面性。只有同时遵循这三个原则，才能确保医疗记录的质量。

11.患者主诉“头痛伴视力模糊1天”，医生在记录时不应忽略的是（）

A.头痛的具体部位

B.头痛的起病时间

C.视力模糊的程度

D.患者是否伴有恶心呕吐

答案：D

解析：患者主诉包含两个症状，头痛和视力模糊。记录时需关注症状的部位、时间、性质、程度等。头痛的部位（A）和起病时间（B）有助于定位诊断，视力模糊的程度（C）反映症状严重性。恶心呕吐（D）是常见伴随症状，能提供重要信息，如颅内压增高、感染等，不应忽略。

12.记录患者发热情况时，除了记录体温数值，还应记录什么（）

A.发热起止时间

B.体温曲线

C.