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2025年放射科影像学常见病例分析模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者男性，45岁，因突发胸痛就诊，CT显示心外膜下不均匀密度增高，边界不清，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死

B.心包积液

C.心肌炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：心外膜下不均匀密度增高是心肌梗死的典型CT表现，通常位于心外膜下1厘米以内。心包积液通常表现为心包环状低密度影，心肌炎密度改变通常较为弥漫，而肺栓塞主要位于肺动脉主干及分支，与该患者表现不符。

2.患者女性，60岁，长期吸烟史，CT显示右肺上叶尖段一个2厘米结节，边缘毛糙，有毛刺征，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎性结节

D.肺错构瘤

答案：B

解析：边缘毛糙、有毛刺征是肺癌结节的典型影像学特征，长期吸烟是肺癌的重要危险因素。肺结核结节通常边缘清晰，可有钙化；炎性结节通常边缘模糊，密度较淡；肺错构瘤通常边缘光滑，内部密度均匀。

3.患者男性，50岁，因腰痛就诊，MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，最可能的症状是（）

A.下肢麻木

B.腰痛

C.会阴部麻木

D.大小便失禁

答案：A

解析：椎间盘突出压迫硬膜囊通常会引起神经根受压症状，L4/5椎间盘突出压迫腰5神经根，导致小腿外侧及足背麻木，因此下肢麻木是最可能的症状。腰痛是常见症状，但不是特异性症状；会阴部麻木和大便失禁通常提示马尾神经受压，多见于中央型椎间盘突出。

4.患者女性，30岁，因发热、咳嗽就诊，X光胸片显示双肺弥漫性结节状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.纤维化

C.肺水肿

D.肺转移瘤

答案：A

解析：双肺弥漫性结节状阴影是肺结核的典型X光表现之一，尤其是成人患者出现发热、咳嗽等症状时。纤维化通常表现为肺纹理增粗、肺野透亮度减低；肺水肿通常表现为肺门蝶翼征；肺转移瘤多表现为多发病灶，边缘清晰或毛糙。

5.患者男性，70岁，因骨痛就诊，X光显示骨质疏松，多个骨质疏松性骨折，最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.深静脉血栓

D.脊柱畸形

答案：D

解析：骨质疏松患者骨骼强度降低，容易发生骨折，长期反复骨折可能导致脊柱畸形，如驼背等。骨质疏松本身不直接引起肺部感染、心力衰竭或深静脉血栓，但这些可能是患者合并其他疾病的表现。

6.患者女性，40岁，因面部肿胀就诊，CT显示双侧颌骨骨质破坏，最可能的诊断是（）

A.颌骨骨髓炎

B.颌骨囊肿

C.颌骨肿瘤

D.颌骨骨折

答案：C

解析：颌骨骨质破坏是颌骨肿瘤的典型影像学表现，尤其是恶性肿瘤。颌骨骨髓炎通常表现为骨质增生和硬化；颌骨囊肿通常表现为边界清晰的骨质膨胀性改变；颌骨骨折通常表现为骨皮质断裂，伴有骨痂形成。

7.患者男性，25岁，因头痛、喷射性呕吐就诊，CT显示鞍区占位，最可能的诊断是（）

A.脑膜瘤

B.脑转移瘤

C.脑胶质瘤

D.垂体腺瘤

答案：D

解析：鞍区占位是垂体腺瘤的典型影像学表现，患者通常表现为头痛、视力障碍、性功能障碍等。脑膜瘤通常位于脑外，脑转移瘤多见于中老年人，脑胶质瘤多位于脑实质内。

8.患者女性，55岁，因乳腺癌就诊，钼靶显示左侧乳腺外上象限一个2厘米边缘毛刺征结节，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊肿

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张

答案：C

解析：边缘毛刺征结节是乳腺癌的典型钼靶表现，乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤。乳腺囊肿通常表现为圆形低密度区，边界清晰；乳腺纤维腺瘤通常表现为圆形或椭圆形结节，边缘光滑；乳腺导管扩张通常表现为乳腺弥漫性增厚和结构扭曲。

9.患者男性，60岁，因黑便就诊，CT显示肝内多发低密度灶，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝转移瘤

D.肝细胞癌

答案：C

解析：肝内多发低密度灶是肝转移瘤的典型影像学表现，患者黑便可能是消化系统肿瘤转移至肝脏的表现。肝血管瘤通常表现为单个边界清晰的低密度灶；肝囊肿通常表现为单个或多个圆形低密度灶，边界清晰；肝细胞癌通常表现为单个边界模糊的低密度灶。

10.患者女性，70岁，因短暂性脑缺血发作就诊，MRI显示左侧大脑中动脉供血区缺血性梗死，最可能的症状是（）

A.对侧肢体偏瘫

B.同侧肢体偏瘫

C.对侧感觉障碍

D.同侧感觉障碍

答案：A

解析：大脑中动脉供血区缺血性梗死通常引起对侧肢体偏瘫，尤其是面瘫和上肢无力。同侧肢体偏瘫和感觉障碍不符合大脑中动脉供血区域。对侧感觉障碍可能见于其他脑部病变，但不是大脑中动脉梗死的典型表现。

11.患者男性，65岁，因进行性记忆力减退就诊，MRI显示侧脑室扩大，脑沟增宽，脑回变窄，最可能的诊断