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2025年产科常见难产处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者处于第二产程，宫缩间隔2分钟，持续时间60秒，胎头下降至S2，此时最适宜的处理是（）

A.立即行产钳术

B.静脉推注缩宫素加强宫缩

C.人工破膜加速产程

D.行胎头吸引术

答案：C

解析：患者宫缩规律，胎头下降良好，人工破膜可以促进胎头下降，加速产程进展，同时可以观察羊水颜色和量。产钳术和胎头吸引术适用于宫缩乏力或胎头位置不佳，需要快速结束分娩的情况。单纯加强宫缩可能无法解决胎头下降缓慢的问题。

2.患者临产，胎膜早破，胎心140次/分，羊水清，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.立即给予抗生素预防感染

C.期待自然分娩

D.安置头低臀高位，观察胎心变化

答案：D

解析：胎膜早破但胎心正常，羊水清，说明目前母婴情况稳定，可以观察一段时间。头低臀高位可以减少脐带受压，预防脐带脱垂。过早行剖宫产或给予抗生素没有充分指征。期待自然分娩需要密切监测胎心和胎位。

3.患者处于产程中，出现短暂阴道流血，量约10ml，颜色鲜红，宫缩强，此时最可能的诊断是（）

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫收缩乏力

答案：A

解析：产程中短暂阴道流血，量少，颜色鲜红，伴随强宫缩，符合软产道裂伤的特点，多见于会阴或阴道。胎盘早剥出血多为暗红色，量可多可少。前置胎盘多表现为无诱因阴道流血。子宫收缩乏力主要表现为宫缩弱，产程进展缓慢。

4.患者产程进展顺利，胎头着冠时，出现呼吸困难和心悸，面色苍白，此时应立即采取的措施是（）

A.行胎头吸引术

B.立即行产钳术

C.准备紧急剖宫产

D.给予吸氧，等待自然分娩

答案：A

解析：胎头着冠时出现呼吸困难和心悸，提示可能存在胎儿窘迫或产妇极度疲劳，需要尽快结束分娩。胎头吸引术可以快速辅助分娩，减少产妇体力消耗。产钳术和紧急剖宫产也可以考虑，但胎头吸引术是首选的非手术方法。

5.患者处于第一产程潜伏期，宫缩不规律，此时应重点观察哪些指标（）

A.胎心音和胎位

B.宫颈扩张和胎头下降

C.羊水量和阴道分泌物

D.产妇血压和心率

答案：B

解析：第一产程潜伏期主要任务是观察宫缩规律性和宫颈扩张情况，以及胎头下降程度，判断产程进展。胎心音和胎位需要在整个产程中持续观察，但不是潜伏期的重点。羊水量和阴道分泌物主要在破膜后观察。血压和心率异常需要及时处理，但不是潜伏期的常规重点。

6.患者临产，宫缩频繁，但产妇自觉下腹胀痛不明显，此时应考虑（）

A.胎位异常

B.宫缩乏力

C.软产道狭窄

D.胎膜早破

答案：B

解析：宫缩频繁但产妇下腹胀痛不明显，是宫缩乏力的典型表现。胎位异常通常伴有胎心异常或胎位不正感。软产道狭窄会导致产程停滞。胎膜早破会有羊水流出。

7.患者产程中突然出现剧烈腹痛，宫缩停止，阴道大量流血，量约500ml，色暗红，血压下降，此时最可能的诊断是（）

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：剧烈腹痛，宫缩停止，阴道大量暗红出血，血压下降，是胎盘早剥的典型表现。软产道裂伤出血量一般不大，颜色鲜红。前置胎盘多表现为无诱因阴道流血。子宫破裂通常有明确外伤史或先兆破裂表现。

8.患者处于第二产程，宫缩强，但胎头下降无进展，胎心110次/分，此时应首先考虑（）

A.行产钳术

B.人工破膜

C.给予宫缩剂

D.检查胎位

答案：D

解析：宫缩强但胎头下降无进展，提示可能存在胎位不正或其他机械性阻碍，需要首先检查胎位，明确原因。产钳术和胎头吸引术需要明确胎位和产道条件。人工破膜适用于宫缩规律且胎头位置良好。宫缩剂适用于宫缩乏力。

9.患者临产，胎膜早破，羊水粪染，胎心150次/分，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.立即给予抗生素预防感染

C.安置头低臀高位，准备紧急剖宫产

D.加强宫缩，观察胎心变化

答案：C

解析：胎膜早破，羊水粪染，提示胎儿可能存在窘迫，需要尽快结束分娩。头低臀高位可以减少脐带受压，同时为紧急剖宫产做好准备。单纯加强宫缩可能无法解决胎儿窘迫问题。过早行剖宫产可能增加母婴风险。

10.患者处于产程中，突然出现失血性休克表现，血压70/50mmHg，心率120次/分，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行产钳术

B.快速输液，准备输血

C.给予宫缩剂

D.检查软产道

答案：B

解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量。快速输液和准备输血可以立即提升血容量，稳定循环。产钳术需要确认产道和胎位条件。宫缩剂和检查软产道需要在循环稳定后进行。

11.患者处于第二产程，宫