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2025-09-14 发布于河北
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2025年急诊内科医生急性中风诊断处理能力考核试题及答案解析.docx

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2025年急诊内科医生急性中风诊断处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性缺血性中风发病后，静脉溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后8小时内

答案：C

解析：静脉溶栓治疗是急性缺血性中风的重要治疗方法之一，但必须在严格的时间窗内进行。根据临床实践和标准，发病后6小时内的患者适合进行静脉溶栓治疗，这个时间窗被称为“黄金时间”。在这个时间窗内进行溶栓治疗，可以有效溶解血肿，恢复脑部血流，从而减少神经功能缺损，改善预后。超过6小时，溶栓治疗的疗效会显著下降，甚至可能产生不良反应。

2.诊断急性缺血性中风，以下哪项检查最具有特征性（）

A.脑CT检查

B.脑MRI检查

C.脑超声检查

D.血常规检查

答案：B

解析：脑MRI检查是诊断急性缺血性中风最具有特征性的检查方法。脑MRI可以清晰显示脑组织的结构变化，特别是早期缺血性病变的显示，对于诊断急性缺血性中风具有重要意义。脑CT检查虽然也可以显示脑部病变，但其对于早期缺血性病变的显示不如脑MRI清晰。脑超声检查和血常规检查对于诊断急性缺血性中风的作用相对较小。

3.急性缺血性中风患者，血压控制的目标是（）

A.尽量降低血压，降至正常水平以下

B.血压越高越好，以保证脑部供血

C.收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下

D.收缩压控制在180mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下

答案：C

解析：急性缺血性中风患者的血压控制需要综合考虑患者的具体情况。一般来说，血压过高会增加再灌注损伤的风险，而血压过低则可能导致脑部供血不足。因此，血压控制的目标是既要避免过高，也要避免过低。根据临床实践和标准，收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下是比较合理的血压控制目标。

4.急性缺血性中风患者，以下哪项治疗措施是禁忌的（）

A.静脉溶栓治疗

B.介入取栓治疗

C.脑保护治疗

D.严格控制血糖

答案：A

解析：静脉溶栓治疗虽然是一种有效的急性缺血性中风治疗方法，但并不是所有患者都适合进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的禁忌症包括：近期有出血史、正在使用抗凝药物、血压过高、有出血性疾病等。如果患者存在这些禁忌症，进行静脉溶栓治疗可能会导致严重的出血并发症，甚至危及生命。因此，静脉溶栓治疗是禁忌的。

5.急性缺血性中风患者，以下哪项药物是首选的脑保护剂（）

A.钙通道阻滞剂

B.谷氨酸受体拮抗剂

C.神经节苷酯

D.脱水药物

答案：C

解析：脑保护剂是急性缺血性中风治疗的重要组成部分，其作用是保护脑细胞免受缺血缺氧损伤。根据临床实践和标准，神经节苷酯是一种常用的脑保护剂，可以有效保护脑细胞，改善神经功能缺损。钙通道阻滞剂和谷氨酸受体拮抗剂虽然也有一定的脑保护作用，但其作用机制和疗效不如神经节苷酯。脱水药物主要用于降低颅内压，对于脑保护作用有限。

6.急性缺血性中风患者，以下哪项并发症最常见（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性缺血性中风患者常见的并发症包括脑出血、脑梗死、肺炎和心力衰竭等。其中，肺炎是最常见的并发症，其发生率较高，可能与患者长期卧床、免疫功能下降等因素有关。脑出血和脑梗死虽然也是常见的并发症，但其发生率相对较低。心力衰竭虽然也可能发生，但其发生率相对更低。

7.急性缺血性中风患者，以下哪项检查可以评估患者的神经功能缺损程度（）

A.血压监测

B.心电图检查

C.神经功能评分

D.肺功能检查

答案：C

解析：神经功能评分是评估急性缺血性中风患者神经功能缺损程度的重要方法。常用的神经功能评分方法包括美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等。通过神经功能评分，可以定量评估患者的神经功能缺损程度，为临床治疗和预后评估提供依据。血压监测、心电图检查和肺功能检查虽然也是重要的检查方法，但其主要用于评估患者的生命体征和心肺功能，对于评估神经功能缺损程度的作用相对较小。

8.急性缺血性中风患者，以下哪项治疗措施可以改善患者的预后（）

A.尽早进行溶栓治疗

B.延长患者的住院时间

C.使用大量的激素治疗

D.忽视患者的心理治疗

答案：A

解析：急性缺血性中风患者，尽早进行溶栓治疗可以有效改善患者的预后。溶栓治疗可以溶解血肿，恢复脑部血流，从而减少神经功能缺损，改善预后。延长患者的住院时间、使用大量的激素治疗和忽视患者的心理治疗虽然也是重要的治疗措施，但其对于改善患者预后的作用相对较小。延长住院时间可能会导致并发症增多，增加患者的痛苦和经济负担；使用大量的激素治疗可能会导致血糖升