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2025年骨科医生常见骨折外伤处理模拟考试及答案解析

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一、选择题

1.对于开放性骨折伴有严重软组织损伤的患者，首要的处理措施是（）

A.立即进行手法复位

B.清洁伤口并使用无菌敷料包扎

C.立即使用血管活性药物

D.立即行清创手术

答案：B

解析：开放性骨折患者首要任务是防止感染，清洁伤口并使用无菌敷料包扎可以暂时封闭伤口，减少污染机会，为后续处理创造条件。手法复位和清创手术需要在控制感染后进行，使用血管活性药物与骨折处理无关。

2.成人股骨颈骨折患者，入院后最紧急的处理是（）

A.立即行手术治疗

B.患肢中立位固定，并进行抗骨质疏松治疗

C.患肢中立位固定，并准备急诊手术

D.患肢屈曲位固定，等待病情稳定

答案：C

解析：股骨颈骨折易发生股骨头坏死，需要尽早手术固定，但手术需在患者生命体征稳定后进行。入院后应先进行患肢中立位固定，避免移位，同时评估患者全身状况，为急诊手术做准备。中立位固定可减少骨折端应力，屈曲位固定可能加重移位风险。

3.12岁儿童前臂开放性骨折，伤口内嵌入玻璃碎片，正确的处理步骤是（）

A.先取出玻璃碎片再进行清创

B.先彻底清创再取出玻璃碎片

C.使用消毒液冲洗伤口后包扎

D.不作处理等待碎片自然脱落

答案：A

解析：对于嵌入性异物如玻璃碎片，应先尽量取出异物，避免碎片在清创过程中进一步移位或造成更大损伤。取出异物后需进行彻底清创，防止感染。先清创可能导致碎片移位，单纯冲洗包扎无法解决骨折问题，任其脱落可能导致骨折畸形愈合或感染。

4.老年人桡骨远端骨折，出现腕关节活动受限和正中神经刺激症状，最可能的并发症是（）

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.腕管综合征

答案：C

解析：桡骨远端骨折易损伤周围神经，正中神经走行于腕管内，骨折移位可直接压迫正中神经，导致相应分布区域麻木、疼痛和肌力下降等刺激症状。桡神经损伤表现为伸腕无力，尺神经损伤表现为环指和小指功能障碍，腕管综合征是正中神经慢性损伤。

5.骨折复位时，最重要的观察指标是（）

A.透视下骨折线对位对线情况

B.患者疼痛是否缓解

C.患肢长度是否恢复

D.移动患肢时有无骨摩擦感

答案：A

解析：骨折复位的目标是恢复骨骼的正常解剖结构和力学关系，透视下观察骨折端对位对线情况是判断复位成功与否的金标准。患者疼痛缓解、长度恢复和骨摩擦感都是复位成功的间接指标，但不是主要依据。

6.对于闭合性胫骨骨折伴骨筋膜室综合征患者，紧急处理措施不包括（）

A.立即抬高患肢

B.行跟骨持续牵引

C.立即切开减压

D.使用广谱抗生素预防感染

答案：D

解析：骨筋膜室综合征是肢体筋膜室内容物压力增高导致的肌肉和神经缺血，治疗关键是迅速降低压力。立即抬高患肢可增加回流，跟骨牵引可减轻肿胀，切开减压是紧急手术指征。使用抗生素与急性缺血性损伤无关，骨筋膜室综合征无需常规预防性使用抗生素。

7.6岁儿童肱骨髁上骨折，出现肘部肿胀和伸直位畸形，最可能的类型是（）

A.伸直型

B.屈曲型

C.横断型

D.斜行型

答案：A

解析：儿童肱骨髁上骨折常见于伸直型，因摔倒时肘部伸直手掌撑地引起，表现为肘部肿胀、疼痛和伸直位畸形。屈曲型少见，多因间接暴力引起。不同类型的骨折具有特征性临床表现。

8.股骨干骨折患者，行胫骨结节牵引时，牵引重量一般设置为（）

A.体重的一半

B.体重

C.体重的一半至2/3

D.体重的一半至1/3

答案：C

解析：胫骨结节牵引用于股骨干骨折固定，牵引重量通常设置为体重的50%~66%，一般不超过体重的2/3，以防止过度牵引导致关节挛缩或神经损伤。具体重量需根据患者情况调整。

9.对于不稳定型胫腓骨骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定支架

C.内固定手术

D.切开复位复位内固定

答案：C

解析：不稳定型胫腓骨骨折具有持续移位倾向，需要坚强固定以维持复位，内固定手术（如钢板螺钉）是首选治疗方法。石膏固定适用于稳定性骨折，外固定支架可用于开放性或软组织条件差者，切开复位内固定适用于需彻底清创或骨折缺损病例。

10.骨折患者出现骨筋膜室综合征时，最早出现的体征是（）

A.肢体麻木

B.肢体疼痛

C.肢体苍白

D.肢体皮温升高

答案：B

解析：骨筋膜室综合征典型表现为5P征：Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Paresthesia（麻木）、Pulselessness（无脉）和Paralysis（瘫痪）。肢体疼痛是最早出现的症状，通常表现为持续性锐痛，夜间加重，活动时加剧。其他体征出现较晚。

11.对于合并神经血管损伤的开放性骨折患者，处