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2025年儿科医生儿童疾病诊断与治疗能力测评模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.1岁小儿，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，肺部呼吸音稍粗，无啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.急性上呼吸道感染

C.肺结核

D.急性支气管炎

答案：B

解析：患儿为1岁小儿，急性起病，主要症状为发热、咳嗽、流涕，查体咽部充血，肺部体征阴性，符合急性上呼吸道感染的特点。支气管肺炎通常肺部有固定的啰音，肺结核常有低热、盗汗、消瘦等症状，急性支气管炎多在感冒后出现咳嗽，伴少量痰液。

2.3岁小儿，因发热、惊厥来诊，体温39.5℃，神志不清，查体：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直。首先考虑的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.中枢神经系统白血病

C.化脓性脑膜炎

D.高热惊厥

答案：C

解析：患儿出现发热、惊厥、意识障碍、颈强直，这些都是化脓性脑膜炎的典型临床表现。病毒性脑炎虽然也可有发热和惊厥，但颈强直不如化脓性脑膜炎明显。中枢神经系统白血病通常有贫血、出血等表现。高热惊厥一般无意识障碍和颈强直。

3.6个月婴儿，拒奶、呕吐、腹泻2天，大便呈蛋花汤样，量多，伴发热、脱水征。大便镜检：白细胞02/HP。最可能的诊断是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.乳糜泻

C.细菌性痢疾

D.轻症腹泻病

答案：D

解析：患儿为6个月婴儿，急性起病，表现为拒奶、呕吐、腹泻、发热和脱水，大便呈蛋花汤样，镜检白细胞少量，符合轻型腹泻病的诊断。幽门螺杆菌感染多表现为慢性胃脘痛。乳糜泻大便呈脂肪泻样。细菌性痢疾大便多为粘液脓血便，镜检白细胞较多。

4.2岁小儿，因咳嗽1周，加重伴喘息来诊。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布喘息音。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.毛细支气管炎

C.支气管肺炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：患儿为2岁，咳嗽伴喘息1周，查体呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺满布喘息音，符合毛细支气管炎的诊断。支气管哮喘通常有个人或家族过敏史，发作时喘息，缓解后症状消失。支气管肺炎主要表现为肺部固定啰音。肺炎合并心衰除肺部症状外，还有心衰表现如呼吸困难、肝脏肿大等。

5.4岁小儿，因反复发作性喘息3年，加重1天来诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及喘息音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：患儿为4岁，有3年反复发作性喘息史，既往有过敏性鼻炎，此次发作伴呼吸急促和喘息音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合支气管哮喘的诊断。慢性支气管炎多见于成人，肺结核常有低热、盗汗等症状，支气管扩张多见于儿童后期，表现为慢性咳嗽、咳痰。

6.8岁小儿，因发热、咽痛、颈部淋巴结肿大3天来诊。查体：咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是（）

A.急性化脓性扁桃体炎

B.病毒性咽炎

C.淋巴结炎

D.咽结膜热

答案：A

解析：患儿为8岁，急性起病，表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，查体咽部充血，扁桃体II度肿大，颌下淋巴结肿大伴压痛，符合急性化脓性扁桃体炎的诊断。病毒性咽炎通常咽痛明显但无淋巴结肿大。淋巴结炎多表现为局部红肿热痛。咽结膜热表现为咽痛、结膜炎，淋巴结肿大不如化脓性扁桃体炎明显。

7.1岁小儿，因发现心脏杂音2天来诊。查体：胸骨左缘34肋间可闻及III级收缩期杂音，P2亢进，心尖搏动弥散。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

答案：A

解析：患儿为1岁，发现心脏杂音，查体胸骨左缘34肋间可闻及III级收缩期杂音，P2亢进，心尖搏动弥散，这些都是室间隔缺损的典型体征。动脉导管未闭杂音在胸骨左缘2肋间，肺动脉狭窄杂音在胸骨左缘24肋间，法洛四联症表现为青紫、蹲踞综合征等。

8.5岁小儿，因进行性加重的水肿、少尿1周来诊。查体：全身水肿，眼睑浮肿，尿常规：蛋白(++++),红细胞510/HP。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系统感染

C.肾病综合征

D.急性肾功能衰竭

答案：C

解析：患儿为5岁，进行性加重的水肿、少尿1周，查体全身水肿，尿常规蛋白明显增多，红细胞轻度增多，符合肾病综合征的诊断。急性肾小球肾炎水肿不如肾病综合征明显，常伴有血尿。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛。急性肾功能衰竭表现为氮质血症和电解质紊乱。

9.3岁小儿，因皮肤出现红色斑丘疹，伴有发热、流涕来诊。皮疹先出现于耳后、颈部，后扩展至躯干和四肢，部分融合。查体：体温38.