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2025年骨科人工关节置换手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.人工髋关节置换术中，假体柄的插入方向应主要依据（）

A.偏向前方

B.偏向后方

C.垂直于股骨长轴

D.与股骨颈方向一致

答案：D

解析：假体柄的插入方向应与股骨颈方向一致，以确保假体能够稳定地固定在股骨内，并与周围骨组织良好地匹配，从而实现良好的生物力学传导和长期稳定性。偏向前方、偏向后方或垂直于股骨长轴的方向均可能导致假体固定不稳定，增加脱位风险。

2.人工膝关节置换术中，膝关节屈伸活动度的检查应在哪个阶段进行（）

A.切口切开时

B.关节囊切开时

C.假体安装后

D.关节囊缝合前

答案：C

解析：人工膝关节置换术中，假体安装后应立即检查膝关节的屈伸活动度，以确保假体位置正确，关节线对位良好，并且没有明显的机械阻挡，从而保证患者术后能够获得正常的膝关节功能。在切口切开、关节囊切开或关节囊缝合前进行检查，无法全面评估假体安装后的实际活动度。

3.人工肩关节置换术中，假体型号的选择主要依据（）

A.患者身高

B.患者体重

C.患者肩关节活动范围

D.患者肩关节骨质情况

答案：D

解析：人工肩关节置换术中，假体型号的选择主要依据患者肩关节的骨质情况，包括骨骼的尺寸、形态和密度等，以确保假体能够与患者骨骼良好地匹配，实现稳定固定和良好的生物力学传导。患者身高、体重和肩关节活动范围虽然也需要考虑，但不是主要依据。

4.人工髋关节置换术中，骨水泥固定的适应症不包括（）

A.年轻患者

B.骨质较差的患者

C.活动量较大的患者

D.病理性骨折患者

答案：A

解析：人工髋关节置换术中，骨水泥固定的适应症包括骨质较差的患者、活动量较大的患者和病理性骨折患者等，因为这些患者需要更高的固定稳定性和早期负重能力。年轻患者通常骨质较好，且对假体要求更高，一般倾向于非骨水泥固定。

5.人工膝关节置换术中，关节线对位的目的是（）

A.增加膝关节稳定性

B.提高膝关节活动度

C.减少膝关节磨损

D.确保膝关节生物力学平衡

答案：D

解析：人工膝关节置换术中，关节线对位的目的是确保膝关节的生物力学平衡，即假体关节线与患者自身关节线一致或接近，从而实现正常的力线传导和关节功能，减少假体磨损和并发症的发生。增加稳定性、提高活动度和减少磨损都是关节线对位带来的益处，但不是其主要目的。

6.人工肩关节置换术中，肩袖撕裂的判断依据不包括（）

A.肩关节疼痛

B.肩关节活动受限

C.肩关节肿胀

D.肩关节肌力下降

答案：C

解析：人工肩关节置换术中，肩袖撕裂的判断依据包括肩关节疼痛、肩关节活动受限和肩关节肌力下降等，因为这些症状与肩袖损伤密切相关。肩关节肿胀虽然也可能出现，但不是肩袖撕裂特有的或主要的判断依据。

7.人工髋关节置换术后，早期活动的主要目的是（）

A.预防血栓形成

B.促进伤口愈合

C.维持假体位置

D.减少术后疼痛

答案：A

解析：人工髋关节置换术后，早期活动的主要目的是预防血栓形成，因为术后长时间卧床会导致血流缓慢，增加深静脉血栓形成的风险。早期活动可以促进血液循环，降低血栓形成的风险。促进伤口愈合、维持假体位置和减少术后疼痛虽然也是术后活动的目的，但预防血栓形成是其最首要和最重要的目的。

8.人工膝关节置换术后，膝关节伸直受限的常见原因是（）

A.关节囊挛缩

B.假体过度前倾

C.假体过度后倾

D.股四头肌萎缩

答案：A

解析：人工膝关节置换术后，膝关节伸直受限的常见原因是关节囊挛缩，因为术后关节囊可能会发生粘连和挛缩，导致膝关节无法完全伸直。假体过度前倾或后倾会导致膝关节力线异常，可能导致屈曲受限而不是伸直受限。股四头肌萎缩会导致膝关节无力，而不是伸直受限。

9.人工肩关节置换术后，肩关节活动度恢复不佳的原因不包括（）

A.术后活动不足

B.肩袖损伤

C.假体位置不良

D.患者依从性差

答案：B

解析：人工肩关节置换术后，肩关节活动度恢复不佳的原因包括术后活动不足、假体位置不良和患者依从性差等，因为这些因素都会影响肩关节的康复效果。肩袖损伤虽然会影响肩关节功能，但在术后早期通常不是导致活动度恢复不佳的主要原因，因为肩袖损伤往往在术前就已存在。

10.人工髋关节置换术中，神经损伤的预防措施不包括（）

A.充分显露手术视野

B.仔细保护神经血管

C.使用拉钩过度牵拉

D.术中使用神经监测仪

答案：C

解析：人工髋关节置换术中，神经损伤的预防措施包括充分显露手术视野、仔细保护神经血管和术中使用神经监测仪等，以避免神经血管损伤。使用拉钩过度牵拉会增加神经血管损伤的风险，因此不是预防措施