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2025年耳鼻喉科慢性鼻窦炎手术适应症模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现鼻塞、流涕、脓涕等症状，病程超过12周，且药物治疗效果不佳，最适合进行哪种手术（）

A.鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术

B.鼻内窥镜下窦口鼻道开窗术

C.外科鼻窦根治术

D.鼻腔填塞术

答案：B

解析：慢性鼻窦炎患者病程超过12周，药物治疗效果不佳，是鼻内窥镜下窦口鼻道开窗术的适应症。该手术旨在改善窦口引流，缓解症状。下鼻甲部分切除术主要针对鼻塞症状，外科鼻窦根治术是早期较为传统的手术方式，现已较少使用。鼻腔填塞术是鼻腔止血或缓解鼻塞的临时措施，不适用于慢性鼻窦炎的治疗。

2.患者患有慢性鼻窦炎，同时伴有轻度哮喘，手术前后应特别注意什么（）

A.禁止使用任何支气管扩张剂

B.加强支气管哮喘的药物治疗

C.手术前后避免接触过敏原

D.仅在手术当天使用抗生素

答案：C

解析：慢性鼻窦炎患者伴有轻度哮喘，手术前后应特别注意避免接触过敏原，以减少术后并发症和改善治疗效果。支气管哮喘患者术前应加强药物治疗，保持呼吸道通畅，但并非禁止使用支气管扩张剂。手术前后使用抗生素是为了预防感染，但并非仅限于手术当天。

3.患者因慢性鼻窦炎反复发作，出现面部压痛，头颅CT显示窦腔内充满密度增高影，最可能的诊断是什么（）

A.慢性单纯性鼻窦炎

B.慢性化脓性鼻窦炎

C.慢性霉菌性鼻窦炎

D.慢性过敏性鼻窦炎

答案：B

解析：慢性鼻窦炎反复发作，出现面部压痛，头颅CT显示窦腔内充满密度增高影，最可能的诊断是慢性化脓性鼻窦炎。慢性单纯性鼻窦炎CT表现通常为窦腔内密度轻度增高或黏膜增厚。慢性霉菌性鼻窦炎CT显示窦腔内可有实性或半实性影，常伴有鼻息肉。慢性过敏性鼻窦炎CT表现多样，但通常不会显示明显的密度增高影。

4.患者女性，25岁，有常年性过敏性鼻炎史，慢性鼻窦炎症状持续半年，药物治疗效果差，手术适应症是否成立（）

A.不成立，应先尝试更强效的药物治疗

B.成立，应尽快手术

C.成立，但需排除鼻息肉

D.不成立，需先做过敏原测试

答案：C

解析：患者女性，25岁，有常年性过敏性鼻炎史，慢性鼻窦炎症状持续半年，药物治疗效果差，符合手术适应症。虽然患者有过敏性鼻炎史，但手术适应症主要基于慢性鼻窦炎的症状和治疗效果不佳，无需排除鼻息肉或先做过敏原测试。手术可以有效改善窦口引流，缓解症状。

5.患者男性，60岁，慢性鼻窦炎病史10年，近期出现鼻出血，鼻内镜检查发现中鼻甲息肉样变，手术适应症是什么（）

A.必须立即手术

B.仅需药物治疗

C.手术适应症不明确

D.需进一步检查后再决定

答案：A

解析：患者男性，60岁，慢性鼻窦炎病史10年，近期出现鼻出血，鼻内镜检查发现中鼻甲息肉样变，属于手术适应症。息肉样变会影响窦口引流，导致症状加重，且可能引起鼻出血，手术可以有效去除息肉样变，改善窦口引流，缓解症状。

6.患者儿童，8岁，慢性鼻窦炎反复发作，伴有鼻息肉，药物治疗效果差，手术适应症是什么（）

A.不成立，儿童不宜手术

B.成立，但需等待成年后再手术

C.成立，应在全麻下进行

D.成立，但需排除分泌性中耳炎

答案：C

解析：患者儿童，8岁，慢性鼻窦炎反复发作，伴有鼻息肉，药物治疗效果差，属于手术适应症。儿童慢性鼻窦炎手术通常在全麻下进行，以保证手术安全和效果。手术可以有效改善窦口引流，缓解症状，无需等待成年或排除分泌性中耳炎。

7.患者女性，30岁，慢性鼻窦炎伴发嗅觉减退，头颅MRI显示嗅区黏膜增厚，手术适应症是什么（）

A.不成立，嗅觉减退无法通过手术改善

B.成立，手术可以改善嗅觉

C.成立，但需先尝试嗅觉训练

D.不成立，需先治疗鼻塞症状

答案：B

解析：患者女性，30岁，慢性鼻窦炎伴发嗅觉减退，头颅MRI显示嗅区黏膜增厚，属于手术适应症。手术可以有效改善窦口引流，缓解鼻塞症状，从而改善嗅觉。嗅觉训练可以辅助治疗，但并非手术的必要前提。

8.患者男性，45岁，慢性鼻窦炎伴有面部畸形，CT显示上颌窦骨质破坏，手术适应症是什么（）

A.不成立，骨质破坏不宜手术

B.成立，但需先治疗面部畸形

C.成立，应进行骨质修复手术

D.成立，应进行根治性手术

答案：D

解析：患者男性，45岁，慢性鼻窦炎伴有面部畸形，CT显示上颌窦骨质破坏，属于手术适应症。骨质破坏可能是慢性鼻窦炎的严重并发症，需要及时进行根治性手术，以防止进一步恶化。手术可以有效清除病变组织，修复骨质，缓解症状。

9.患者女性，50岁，慢性鼻窦炎伴有糖尿病，血糖控制稳定，手术适应症是什么（）

A.不成立，糖尿病患者不宜手术

B.成立，但需加强血