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2025年耳鼻喉科医生耳鼻喉常见疾病诊断与治疗技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者主诉为双侧持续性耳鸣，音调高，听力下降，最可能的诊断是（）

A.中耳炎

B.内耳眩晕症

C.耳鸣综合征

D.耳硬化症

答案：C

解析：双侧持续性高音调耳鸣伴听力下降是耳鸣综合征的典型表现。中耳炎通常伴有耳痛或流脓，内耳眩晕症主要表现为眩晕和恶心呕吐，耳硬化症则多见于传导性听力下降，且耳鸣多为低音调。

2.鼻出血最常见的部位是（）

A.软腭部

B.中鼻道前部

C.下鼻甲后部

D.鼻中隔前部

答案：D

解析：鼻中隔前部（Kiesselbach三角区）血管丰富且表浅，是鼻出血最常见的发生部位，约占90%以上。软腭部出血多见于后鼻孔出血，中鼻道前部出血相对少见，下鼻甲后部出血多为posteriorepistaxis，但不如前部常见。

3.患者出现突发性耳聋，伴耳鸣和眩晕，最应考虑的诊断是（）

A.耳鸣综合征

B.突发性耳聋

C.梅尼埃病

D.良性阵发性位置性眩晕

答案：B

解析：突发性耳聋典型表现为72小时内听力突然下降，常伴耳鸣和眩晕。梅尼埃病以眩晕为主，伴听力下降和耳鸣，但病程通常为发作性。良性阵发性位置性眩晕主要表现为特定头位诱发眩晕，无听力下降。

4.慢性化脓性中耳炎并发迷路炎时，最主要的临床表现是（）

A.耳痛加剧

B.眩晕

C.耳鸣加重

D.听力突然下降

答案：B

解析：迷路炎是中耳感染向内耳扩散所致，典型表现为剧烈耳痛、眩晕、恶心呕吐和听力急剧下降。其中眩晕是内耳受累的特异性表现，故应首先考虑。

5.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏就诊，伴有眼痒、鼻痒，过敏原测试阳性，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.感冒

D.鼻窦炎

答案：B

解析：变应性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有眼鼻黏膜过敏症状（眼痒、鼻痒），且过敏原测试阳性可确诊。感冒症状通常伴有发热，鼻窦炎多表现为鼻塞和面部压痛。

6.患者因耳痛、听力下降、耳内流出脓液就诊，检查见鼓膜充血、内陷，最可能的诊断是（）

A.耳鸣综合征

B.慢性化脓性中耳炎

C.外耳道炎

D.耳硬化症

答案：B

解析：耳痛、听力下降、鼓膜充血内陷伴脓性分泌物是急性或慢性化脓性中耳炎的典型表现。外耳道炎主要表现为耳周疼痛和耳道红肿，耳硬化症主要引起传导性听力下降。

7.鼻息肉患者最主要的症状是（）

A.鼻塞

B.流涕

C.打喷嚏

D.鼻出血

答案：A

解析：鼻息肉主要表现为持续性、进行性加重的鼻塞，严重时可导致嗅觉减退。其他症状如流涕、打喷嚏较少见，鼻出血多见于并发感染时。

8.患者出现耳内闷胀感、听力下降、耳鸣，头部转动时加重，最可能的诊断是（）

A.耳鸣综合征

B.梅尼埃病

C.良性阵发性位置性眩晕

D.外耳道炎

答案：C

解析：头部转动诱发眩晕是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的典型特征，常伴有耳内闷胀感和轻度听力下降。梅尼埃病眩晕发作时间长，伴听力进行性下降。外耳道炎主要表现为耳痛和耳道红肿。

9.患者因鼻塞、脓涕、面部压痛就诊，检查见鼻窦区压痛，鼻内镜见中鼻甲息肉样变，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻窦炎

C.变应性鼻炎

D.鼻息肉

答案：B

解析：鼻塞、脓涕、面部压痛伴鼻窦区压痛是鼻窦炎的典型表现。鼻内镜下见中鼻甲息肉样变是鼻窦炎常见的黏膜改变。慢性鼻炎多为黏涕，变应性鼻炎常伴眼痒，鼻息肉多表现为单侧持续性鼻塞。

10.患者出现耳痛、听力下降，检查见鼓膜完整但活动受限，最可能的诊断是（）

A.耳鸣综合征

B.耳硬化症

C.中耳炎

D.外耳道炎

答案：B

解析：鼓膜完整但活动受限是耳硬化症的典型表现，此时听力下降主要由听小骨链活动受限引起。中耳炎通常伴鼓膜充血或穿孔，外耳道炎主要表现为耳周疼痛和耳道红肿。

11.患者主诉双耳持续性高调耳鸣，听力进行性下降，伴耳胀感，最应考虑的疾病是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.耳硬化症

C.梅尼埃病

D.突发性耳聋

答案：B

解析：耳硬化症典型表现为进行性加重的传导性听力下降，常伴有高调耳鸣和耳胀感。慢性化脓性中耳炎多伴脓性分泌物和耳痛。梅尼埃病以眩晕和波动性听力下降为主。突发性耳聋听力下降发生迅速，常在72小时内达到高峰。

12.鼻出血患者，出血点位于鼻中隔前部，出血量大，首选的止血方法是（）

A.压迫双侧颈动脉

B.填塞鼻腔

C.硅胶球囊压迫

D.后鼻孔填塞

答案：B

解析：鼻中隔前部（Kiesselbach三角区）出血量大且常见，首选鼻腔填塞法。压迫颈动脉可能导致脑缺血，适用于后鼻孔或颅底大出血。硅