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2025年放射科影像诊断逻辑分析考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者胸部X线片显示肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺水肿

答案：B

解析：肺气肿的主要X线表现为肺野透亮度显著增加，肺纹理普遍稀疏、变细，肺野呈过度膨胀状态，膈肌低平，心脏大小形态可能正常或左心室增大。肺炎通常表现为肺野内斑片状、絮状阴影，肺纹理增粗、紊乱。肺结核常表现为肺内浸润灶、结节或空洞。肺水肿的X线表现为肺门影增宽，肺野弥漫性片状、絮状阴影，常位于肺底。

2.患者腹部CT平扫显示肝内多发低密度结节，最大者约1.5cm，边缘清晰，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

答案：A

解析：肝血管瘤在CT平扫上通常表现为圆形或类圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀，增强扫描后呈均匀强化。肝细胞癌常表现为不均匀低密度灶，边界模糊或不清晰，增强扫描后早期强化明显，延迟期强化减低。肝转移瘤常表现为多发、散在的低密度结节，边缘不规则，大小不一。肝囊肿在CT上表现为圆形或类圆形高密度灶，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后无强化。

3.患者骨盆正位X线片显示左髋关节间隙变窄，关节面模糊，边缘有骨赘形成，最可能的诊断是（）

A.骨折

B.骨质疏松

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

答案：C

解析：骨关节炎的X线特征包括关节间隙变窄，关节面骨质硬化、边缘呈唇样骨赘形成，关节面模糊，有时可见关节内游离体。骨折通常表现为骨皮质断裂，骨结构连续性中断。骨质疏松表现为骨小梁稀疏，骨密度减低，骨质变薄。化脓性关节炎的X线早期表现为关节间隙增宽，关节面模糊，随后可见关节面破坏、骨质缺损，常伴有骨质增生。

4.患者脑部MRI平扫显示左侧基底节区一稍长T1、稍长T2信号灶，边界清晰，DWI序列呈高信号，ADC图呈低信号，最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑肿瘤

C.脑囊虫病

D.脑积水

答案：A

解析：脑梗死的MRI表现典型，急性期（小于6小时）在DWI序列上即呈高信号，ADC图呈低信号，在T1WI和T2WI上信号变化较晚，表现为缺血中心区早期T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈低信号，后期逐渐变为高信号。脑肿瘤的MRI表现多样，但通常边界不清，DWI序列信号强度不均匀，ADC图信号减低程度不一。脑囊虫病的MRI表现取决于囊虫阶段，囊尾蚴期表现为小点状或斑片状长T1、长T2信号，囊壁呈环状强化。脑积水主要表现为脑室系统扩大。

5.患者胸部CT增强扫描显示纵隔内一椭圆形软组织肿块，边界清晰，明显强化，邻近气管受压移位，最可能的诊断是（）

A.胸腺瘤

B.纵隔畸胎瘤

C.纵隔淋巴结结核

D.纵隔肿瘤

答案：A

解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，多见于成人，CT表现为前纵隔内边界清晰的圆形或椭圆形肿块，平扫多呈等或稍低密度，增强扫描后呈明显均匀强化。纵隔畸胎瘤可发生在任何部位，常含有多胚层组织，CT表现多样，可呈囊性、实性或混合性，强化程度不一。纵隔淋巴结结核常表现为多个、散在的淋巴结肿大，边缘模糊，可伴有周围浸润，增强扫描后淋巴结及周围病灶呈环形强化。单纯描述为纵隔肿瘤过于笼统。

6.患者双手X线片显示指骨末端关节面骨质侵蚀、囊变，关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨关节炎

答案：D

解析：骨关节炎的X线特征在手指关节主要表现为指骨末端关节（远端指间关节、近端指间关节和掌指关节）的骨质侵蚀、囊变，关节间隙狭窄，关节边缘呈骨赘形成。类风湿关节炎的X线特征包括关节间隙增宽、关节面模糊、骨质破坏，晚期可见关节半脱位和骨性强直。强直性脊柱炎的X线特征包括骶髂关节侵蚀、关节间隙消失，脊柱呈竹节样改变。痛风的X线表现早期可无明显异常，晚期可见关节面侵蚀、骨质缺损，有时可见痛风石。

7.患者腹部超声显示肝内多发低回声结节，大小不一，血流信号丰富，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

答案：B

解析：肝细胞癌在超声上常表现为肝内多发、散在的低回声结节，大小不一，形态欠规则，边界不清，彩色多普勒超声显示结节内血流信号丰富，呈动脉样血流。肝血管瘤在超声上通常表现为圆形或类圆形高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，彩色多普勒超声显示结节内血流信号少或无。肝转移瘤常表现为多发、散在的低回声结节，大小多较小，回声均匀，彩色多普勒超声显示结节内血流信号多不丰富。肝囊肿在超声上表现为圆形或类圆形无回声区，边界清晰，后壁增强，内部回声增强。

8.患者颈椎X线片显示颈椎曲度变直，椎体边缘