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2025年急诊科医生急诊常见危重症处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.开放气道

B.高压通气

C.胸外按压

D.建立静脉通路

答案：C

解析：患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，是心搏骤停的表现。抢救心搏骤停的首要措施是立即进行胸外按压，以维持心脏泵血功能，为后续抢救赢得时间。开放气道和高压通气也是心肺复苏的重要环节，但必须在胸外按压的基础上进行。建立静脉通路是为了后续给药和输液，但不是立即挽救生命的首要措施。

2.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：患者出现呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表现。肺炎通常咳黄绿色脓痰，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，咳铁锈色痰。因此，该患者最可能的诊断是心力衰竭。

3.患者出现高热、寒战、呼吸急促、胸痛，查体发现肺实变，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：A

解析：患者出现高热、寒战、呼吸急促、胸痛，查体发现肺实变，是肺炎的典型表现。肺炎通常由细菌、病毒等感染引起，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺实变是肺炎的病理改变。肺结核主要表现为长期低热、盗汗、咳嗽、咳痰，肺栓塞主要表现为突发性胸痛、呼吸困难、咯血，支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复咯血。

4.患者出现意识模糊、躁动不安、抽搐，血压升高，心率加快，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑膜炎

D.中暑

答案：B

解析：患者出现意识模糊、躁动不安、抽搐，血压升高，心率加快，是脑出血的典型表现。脑出血通常由高血压、脑动脉瘤破裂等引起，临床表现为突然发生的剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状。癫痫发作通常表现为突然发生的抽搐、口吐白沫、意识丧失，但一般不会伴有血压和心率的变化。脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直，中暑主要表现为发热、乏力、恶心、呕吐等。

5.患者出现呼吸困难、胸痛、紫绀，查体发现颈静脉怒张，心界扩大，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：患者出现呼吸困难、胸痛、紫绀，查体发现颈静脉怒张，心界扩大，是心力衰竭的典型表现。心力衰竭通常由各种心脏疾病引起，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，颈静脉怒张和心界扩大是心力衰竭的体征。肺炎通常咳黄绿色脓痰，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，咳铁锈色痰。

6.患者出现腹痛、腹胀、呕吐，查体发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：患者出现腹痛、腹胀、呕吐，查体发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，是肠梗阻的典型表现。肠梗阻通常由肠粘连、肠套叠、肠扭转等引起，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的体征。胃炎主要表现为上腹部不适、反酸、烧心，胰腺炎主要表现为中上腹部剧痛，肾结石主要表现为腰痛、血尿。

7.患者出现意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.心脏骤停

D.脑膜炎

答案：C

解析：患者出现意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，是心脏骤停的典型表现。心脏骤停通常由心室颤动、心脏传导阻滞等引起，临床表现为突然发生的意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大等症状。癫痫发作通常表现为突然发生的抽搐、口吐白沫、意识丧失，但一般不会伴有呼吸停止和瞳孔散大。脑出血通常表现为突然发生的剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪，脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直。

8.患者出现呼吸困难、发绀，查体发现双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：A

解析：患者出现呼吸困难、发绀，查体发现双肺满布湿啰音，是肺炎的典型表现。肺炎通常由细菌、病毒等感染引起，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，双肺满布湿啰音是肺炎的体征。心力衰竭通常表现为呼吸困难、乏力、水肿，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，听诊时可闻及胸膜摩擦音。

9.患者出现意识模糊、定向力障碍、嗜睡，查体发现脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.癫痫发作

D.中暑

答案：B

解析：患者出现意识模糊、定向力障碍、嗜睡