2025年麻醉科术中麻醉的镇痛调控操作考核试卷及答案解析.docxVIP

2025年麻醉科术中麻醉的镇痛调控操作考核试卷及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.术中麻醉镇痛调控时，首选的镇痛药物是（）

A.吗啡

B.芬太尼

C.布托啡诺

D.舒芬太尼

答案：B

解析：芬太尼具有强大的镇痛效果和较短的半衰期，适合术中麻醉镇痛调控。吗啡虽然镇痛效果好，但半衰期较长，不易调控。布托啡诺为阿片受体部分激动剂，镇痛效果较弱。舒芬太尼镇痛效果强，但半衰期比芬太尼长，更适用于术后镇痛。

2.麻醉期间镇痛调控的目标是（）

A.完全消除疼痛

B.达到无痛状态

C.保留一定的痛觉感知

D.避免呼吸抑制

答案：C

解析：麻醉期间镇痛调控的目标是保留一定的痛觉感知，以便及时发现手术刺激和并发症。完全消除疼痛可能导致呼吸抑制等不良反应。达到无痛状态和避免呼吸抑制都不是主要目标。

3.镇痛药物的血药浓度监测主要目的是（）

A.确保镇痛效果

B.防止呼吸抑制

C.指导给药剂量

D.以上都是

答案：D

解析：镇痛药物的血药浓度监测可以确保镇痛效果，防止呼吸抑制，并指导给药剂量。单一目的都不能全面反映镇痛调控的要求。

4.麻醉期间疼痛评分的主要依据是（）

A.患者的主诉

B.生命体征变化

C.肌肉紧张程度

D.以上都是

答案：D

解析：疼痛评分的主要依据包括患者的主诉、生命体征变化和肌肉紧张程度。单一依据都不能全面评估疼痛程度。

5.镇痛调控过程中，如果患者出现呼吸抑制，应首先采取的措施是（）

A.减少镇痛药物用量

B.提高吸氧浓度

C.暂停给药

D.使用拮抗剂

答案：C

解析：镇痛调控过程中，如果患者出现呼吸抑制，应首先暂停给药，观察患者情况。减少镇痛药物用量、提高吸氧浓度和使用拮抗剂都是后续措施。

6.麻醉期间镇痛调控的常用给药途径是（）

A.静脉给药

B.肌肉注射

C.腰麻

D.以上都是

答案：A

解析：麻醉期间镇痛调控的常用给药途径是静脉给药，因为静脉给药起效快，易于调控。肌肉注射和腰麻不是常用的镇痛调控途径。

7.镇痛调控过程中，患者的生命体征变化主要反映（）

A.镇痛效果

B.药物不良反应

C.麻醉深度

D.以上都是

答案：D

解析：患者的生命体征变化可以反映镇痛效果、药物不良反应和麻醉深度。单一指标都不能全面评估镇痛调控的情况。

8.麻醉期间镇痛调控的并发症包括（）

A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.皮肤瘙痒

D.以上都是

答案：D

解析：麻醉期间镇痛调控的并发症包括呼吸抑制、恶心呕吐和皮肤瘙痒。单一并发症都不能全面反映镇痛调控的风险。

9.镇痛调控过程中，如果患者出现恶心呕吐，应首先采取的措施是（）

A.减少镇痛药物用量

B.使用止吐药

C.改变体位

D.以上都是

答案：D

解析：镇痛调控过程中，如果患者出现恶心呕吐，应首先减少镇痛药物用量，使用止吐药，并改变体位。单一措施都不能完全解决恶心呕吐的问题。

10.麻醉期间镇痛调控的个体化原则是（）

A.根据患者情况调整药物剂量

B.选择合适的镇痛药物

C.监测患者反应

D.以上都是

答案：D

解析：麻醉期间镇痛调控的个体化原则包括根据患者情况调整药物剂量、选择合适的镇痛药物和监测患者反应。单一原则都不能完全体现个体化原则。

11.术中使用阿片类镇痛药时，为减少呼吸抑制风险，应优先考虑（）

A.固定剂量持续输注

B.根据疼痛评分按需给药

C.使用最高有效浓度

D.预防性给予拮抗剂

答案：B

解析：术中镇痛调控强调个体化给药，根据患者的疼痛评分按需给药可以更精确地控制镇痛效果，同时最大限度地减少药物过量及呼吸抑制等不良反应风险。固定剂量持续输注可能导致药物蓄积，尤其是在手术时间不确定或患者代谢变化时。使用最高有效浓度会显著增加不良反应风险。预防性给予拮抗剂并非标准做法，且可能增加副作用。

12.术中镇痛调控效果不佳时，首先应排查的原因是（）

A.麻醉深度过深

B.患者疼痛耐受性差

C.镇痛药物选择不当

D.给药途径不畅

答案：C

解析：镇痛效果不佳首先应考虑镇痛药物的选择是否合适，包括药物种类、作用机制及对患者的预期效果。麻醉深度过深可能导致呼吸抑制而非疼痛感知改变。患者疼痛耐受性差是影响因素之一，但通常是次要原因。给药途径不畅可能导致药物吸收不全，但通常是药物选择问题后的考量。

13.术中镇痛调控过程中，监测患者疼痛最直接、最可靠的方法是（）

A.观察生命体征变化

B.查阅患者既往疼痛史

C.患者的主诉

D.评估瞳孔大小

答案：C

解析：患者的主诉是评估疼痛最直接、最核心的指标，尤其在意识清醒的患者中。生命体征变化、瞳孔大小等可以间接反映疼痛，但并非特异性指