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2025年产科无痛分娩镇痛技术考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.无痛分娩中最常用的麻醉方式是（）

A.椎管内麻醉

B.肌肉注射麻醉

C.静脉注射麻醉

D.吸入性麻醉

答案：A

解析：无痛分娩主要指椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，通过阻断神经传导来减轻分娩疼痛。肌肉注射和静脉注射麻醉镇痛效果不确定且可能影响新生儿，吸入性麻醉不适用于分娩过程。

2.产妇进入产程后，开始进行无痛分娩的最佳时机通常是（）

A.第一产程初期

B.第一产程中期

C.第二产程开始时

D.第三产程时

答案：B

解析：无痛分娩在第一产程中期开始较为合适，此时产妇疼痛较明显且宫口开大至34cm，药物起效后既能有效镇痛又不影响宫缩和产程进展。过早或过晚进行都可能影响镇痛效果或产程。

3.无痛分娩过程中，若产妇出现呼吸抑制的迹象，应首先采取的措施是（）

A.立即停止推注镇痛药物

B.加快输液速度

C.给予吸氧

D.按压产妇大腿内侧

答案：A

解析：呼吸抑制是椎管内麻醉的严重并发症，一旦发生应立即停止给药，保持呼吸道通畅，并密切监测生命体征。加快输液或按压大腿内侧等方法不能直接解决呼吸问题。

4.下列哪种药物是常用的椎管内麻醉镇痛药物（）

A.芬太尼

B.异丙酚

C.氯胺酮

D.布比卡因

答案：D

解析：椎管内麻醉常用布比卡因等长效酰胺类局麻药，配合阿片类药物如芬太尼进行镇痛。异丙酚和氯胺酮属于全身麻醉药物，芬太尼虽可镇痛但单独用于椎管内风险较高。

5.无痛分娩过程中，产妇自控给药系统的主要作用是（）

A.完全替代医师给药

B.仅用于镇静

C.让产妇根据疼痛程度主动给药

D.控制产程进度

答案：C

解析：自控给药系统允许产妇根据疼痛需要主动追加镇痛剂量，提高了镇痛的个体化程度，但医师仍需根据情况调整基础输注速度，不能完全替代医师给药。

6.以下哪个是评估无痛分娩效果最常用的指标（）

A.产妇心率变化

B.胎心率基线

C.疼痛视觉模拟评分

D.宫缩频率

答案：C

解析：疼痛视觉模拟评分（VAS）是评估疼痛程度最直观的标准方法，常用于无痛分娩效果评价。其他指标虽有参考价值，但不是直接反映镇痛效果的主要手段。

7.无痛分娩过程中，若发现产妇血压过低，可能的原因是（）

A.药物过敏

B.产妇体位不当

C.胎盘早剥

D.呼吸过速

答案：B

解析：椎管内麻醉可能抑制交感神经导致血压下降，体位不当（如低卧位）会加重低血压。药物过敏和胎盘早剥属于少见但严重的并发症，呼吸过速通常不会导致血压降低。

8.关于无痛分娩对新生儿的影响，下列说法正确的是（）

A.新生儿呼吸抑制发生率显著高于自然分娩

B.产后出血风险增加

C.对新生儿神经系统无影响

D.可能导致新生儿黄疸加重

答案：C

解析：规范的无痛分娩对新生儿呼吸、神经系统和产后出血等无显著负面影响。新生儿呼吸抑制主要与麻醉药物用量过大有关，发生率与自然分娩无显著差异。

9.无痛分娩过程中，产妇出现寒战的主要原因可能是（）

A.麻醉药物过敏

B.体温过低

C.胎儿窘迫

D.疼痛加剧

答案：B

解析：椎管内麻醉后体温调节能力下降，若环境温度不足或输注液体过冷可能导致产妇寒战。药物过敏通常表现为皮疹等，胎儿窘迫需要紧急处理，疼痛加剧时产妇一般会主动要求给药而非寒战。

10.无痛分娩禁忌症中，最需要严格掌握的是（）

A.产妇年龄超过35岁

B.妊娠合并高血压

C.产妇有麻醉药物过敏史

D.头位胎膜早破

答案：C

解析：麻醉药物过敏史是无痛分娩的绝对禁忌症，可能引发严重过敏反应。年龄、高血压和胎膜早破等是相对禁忌症，可根据具体情况评估风险。

11.无痛分娩通常不适用于以下哪种分娩方式（）

A.自然分娩

B.横位胎位

C.胎膜早破

D.剖宫产

答案：B

解析：无痛分娩的适应症包括宫缩痛、产程加速期及活跃期的疼痛管理。横位胎位属于异常胎位，需要立即进行剖宫产，且椎管内麻醉有诱发子宫破裂的风险，因此通常不适用无痛分娩。胎膜早破在无感染情况下可进行无痛分娩。剖宫产虽然手术方式不同，但麻醉管理原则类似，只是阻滞平面和用药剂量不同。

12.使用硬膜外镇痛时，产妇体位通常要求（）

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

答案：B

解析：硬膜外镇痛时，产妇常采取半卧位（15°30°），有利于宫缩和胎儿下降，同时使麻醉平面易于控制。平卧位易诱发低血压，侧卧位和俯卧位操作不便且影响呼吸循环。

13.无痛分娩中，关于产妇自控镇痛泵（PCA）的描述，错误的是（）

A.产妇可根据疼痛主动给药

B.每次给药剂量有限制

C.可