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2025年急诊科常见急救药物使用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于意识丧失、呼吸微弱的患者，首选的急救药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.碳酸氢钠

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：意识丧失、呼吸微弱是心跳呼吸骤停的表现，应立即进行心肺复苏。肾上腺素是心脏复苏的首选药物，能提高心脏收缩力，增加冠状动脉灌注，并有助于自主心律的恢复。利多卡因主要用于治疗心律失常，碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒，异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓，不适用于心脏骤停。

2.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、血压下降，首选的急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氢化可的松

答案：A

解析：严重过敏反应（过敏性休克）的治疗首选肾上腺素，它能收缩血管，升高血压，并舒张支气管，改善呼吸困难。地塞米松和氢化可的松是糖皮质激素，起效慢，苯海拉明是抗组胺药，虽有一定效果，但肾上腺素是急救首选。

3.心脏骤停患者抢救过程中，关于肾上腺素剂量的描述，正确的是（）

A.首次剂量为1mg，每35分钟重复一次

B.首次剂量为0.1mg/kg，静脉注射

C.首次剂量为0.5mg，肌肉注射

D.首次剂量为1mg，加入生理盐水20ml静脉推注

答案：D

解析：根据心脏复苏指南，肾上腺素成人首次剂量为1mg，稀释于生理盐水20ml中静脉推注，之后每35分钟重复一次。选项A的重复间隔不对，选项B的剂量计算方式不正确，选项C的给药途径不适用于心脏骤停抢救。

4.患者发生心搏骤停，除颤前应首先（）

A.给予肾上腺素

B.清除口腔异物，确保气道通畅

C.连接心电监护

D.开始胸外按压

答案：B

解析：心搏骤停抢救的成功关键在于尽早恢复有效循环和除颤。除颤前必须确保气道通畅，清除口腔、咽喉部的异物或分泌物，以利于除颤能量有效传递。其他步骤如连接监护、给予肾上腺素、开始按压都是重要环节，但气道通畅是除颤的前提。

5.对于室性心动过速患者，如果血流动力学不稳定，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.阿托品

答案：B

解析：血流动力学不稳定的室性心动过速患者，应立即进行电复律，同时给予肾上腺素维持循环。肾上腺素能提高心肌兴奋性，有助于复律。利多卡因主要用于治疗心律失常，但起效较慢，不适用于紧急情况。碳酸氢钠不适用于室性心动过速。阿托品主要用于治疗心动过缓。

6.患者出现严重哮喘发作，呼吸困难，PaCO2升高，首选的急救药物是（）

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.异丙托溴铵

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：严重哮喘发作时，支气管痉挛导致呼吸困难，PaCO2升高提示呼吸衰竭。沙丁胺醇是β2受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌，是缓解哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素起效慢，异丙托溴铵是抗胆碱能药物，可用于辅助治疗，但沙丁胺醇是首选。

7.对于失血性休克患者，快速补液的同时，首选的血管活性药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：失血性休克时，主要问题是有效循环血量不足。在快速补液的同时，需要使用血管活性药物维持血压。去甲肾上腺素主要作用于α受体，强烈收缩血管，升高血压，适用于低心排血量状态。肾上腺素作用复杂，多巴胺可根据剂量产生不同效应，异丙肾上腺素主要作用于β1受体，增加心率，不适用于休克。

8.患者出现癫痫持续状态，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.卡马西平

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未完全恢复。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，通常静脉注射。苯妥英钠起效慢，氯硝西泮效果不如地西泮，卡马西平不适用于癫痫持续状态。

9.对于严重感染性休克患者，除了补液和广谱抗生素外，可能需要的治疗药物包括（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.米力农

D.以上都是

答案：D

解析：严重感染性休克时，除了补液和抗感染治疗外，常需要使用血管活性药物支持循环。肾上腺素、多巴胺和米力农都是常用的血管活性药物，可根据患者具体情况选择。肾上腺素增强心肌收缩力，多巴胺可根据剂量调节心脏和血管效应，米力农是磷酸二酯酶抑制剂，增强心肌收缩力，降低心脏负荷。

10.患者出现心搏骤停，自主呼吸恢复但心跳仍不规律，应立即（）

A.给予肾上腺素

B.开始胸外按压

C.连接心电监护

D.准备除颤

答案：C

解析：自主呼吸恢复但心跳仍不规律，可能是心动过速、心动过缓或其他心律失常。应立即连接心电监护，明确心律失常类型，以便进行针对性治疗。肾上腺素在心脏骤停