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2025年骨科医生常见骨折处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫骨骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定支架

C.手术切开复位内固定

D.功能锻炼

答案：A

解析：闭合性胫骨骨折若无明显移位或移位不明显，且患者无合并神经血管损伤，首选保守治疗，即石膏固定。石膏固定可以提供稳定的固定，允许骨折愈合，同时避免手术相关的并发症。外固定支架适用于开放性骨折或无法进行内固定的闭合性骨折。手术切开复位内固定通常用于不稳定骨折、骨折断端有明显污染或软组织嵌入等情况。功能锻炼是骨折愈合后康复的重要环节，但不是首选的治疗方法。

2.骨折合并休克时，首先应该采取的措施是（）

A.立即手术探查

B.输血补液抗休克

C.冷敷止痛

D.拍X光片明确骨折类型

答案：B

解析：骨折合并休克时，首要任务是恢复患者的血液循环和血压，即抗休克治疗。输血补液是抗休克最直接有效的方法，可以迅速补充血容量，提高血压，为后续的骨折处理创造条件。立即手术探查可能会延误抗休克时机，冷敷止痛不能解决休克的根本问题，拍X光片虽然有助于明确骨折类型，但在休克情况下应优先处理休克。

3.对于儿童股骨骨折，哪种治疗方法不适合（）

A.手法复位石膏固定

B.外固定支架

C.切开复位内固定

D.皮牵引

答案：C

解析：儿童骨骼具有较大的塑形能力和再生能力，对于儿童股骨骨折，首选保守治疗，如手法复位石膏固定、皮牵引或骨牵引，以避免手术带来的并发症。外固定支架在某些情况下也可能使用，但通常不是首选。切开复位内固定一般不用于儿童股骨骨折，因为手术可能会影响骨骼的生长和发育。

4.肱骨髁上骨折合并血管神经损伤时，应优先考虑（）

A.立即手法复位

B.切开复位内固定

C.石膏固定观察

D.暂不处理，观察血管神经情况

答案：B

解析：肱骨髁上骨折合并血管神经损伤时，通常需要手术治疗。切开复位内固定可以恢复骨折的解剖复位，同时可以探查和修复受损的血管和神经，从而最大限度地减少神经血管损伤带来的功能障碍。立即手法复位可能会导致血管神经进一步损伤，石膏固定观察无法解决神经血管受压的问题，暂不处理可能会导致神经血管损伤加重。

5.老年人桡骨远端骨折，以下哪种情况需要手术治疗（）

A.Gartland分型I型的无移位骨折

B.Gartland分型II型的移位骨折

C.Gartland分型III型的移位骨折

D.所有桡骨远端骨折都需要手术治疗

答案：C

解析：老年人桡骨远端骨折的治疗方法取决于骨折的类型和移位程度。Gartland分型I型的无移位骨折通常可以通过保守治疗，如石膏固定或外固定器固定，来治疗。Gartland分型II型的移位骨折可以考虑保守治疗，但需要密切观察骨折愈合情况。Gartland分型III型的移位骨折通常需要手术治疗，因为这种类型的骨折移位较大，复位后不稳定，需要通过切开复位内固定来维持复位。并非所有桡骨远端骨折都需要手术治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方法。

6.骨折早期并发症不包括（）

A.肺栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.骨折延迟愈合

D.关节僵硬

答案：D

解析：骨折的早期并发症通常发生在骨折发生后的几周内，主要包括感染、出血、肿胀、疼痛、发热等。肺栓塞、骨筋膜室综合征和骨折延迟愈合都属于骨折的早期并发症。关节僵硬通常发生在骨折愈合期或康复期，是由于关节活动受限导致的，不属于骨折的早期并发症。

7.开放性骨折清创时，清创范围应达到（）

A.皮肤表面

B.皮下组织

C.骨膜表面

D.直至骨膜下

答案：D

解析：开放性骨折清创时，清创范围应足够大，以去除所有污染的和组织坏死的物质，通常应达到骨膜下。这样可以最大限度地减少感染的风险，促进骨折愈合。仅仅清除皮肤表面、皮下组织或骨膜表面的污染物是不够的，因为细菌和坏死组织可能存在于更深层的组织中。

8.骨折愈合过程中，哪个阶段骨痂形成最快（）

A.早期

B.转折期

C.晚期

D.以上都不是

答案：B

解析：骨折愈合是一个复杂的过程，可以分为几个阶段，包括血肿形成期、纤维性骨痂形成期、骨性骨痂形成期和骨痂改建期。在纤维性骨痂形成期，即转折期，骨痂形成最快。在这个阶段，原始的纤维组织开始转化为软骨组织，并逐渐被骨组织取代，形成初步的骨性骨痂。早期主要是血肿形成和炎症反应，晚期主要是骨痂的改建和重塑。

9.对于胫骨平台骨折，以下哪种情况不适合行关节镜下手术（）

A.中度移位的塌陷性骨折

B.伴有关节积液的骨折

C.合并半月板损伤的骨折

D.稳定的无移位骨折

答案：D

解析：关节镜下手术适用于需要复位和固定的胫骨平台骨折，特别是