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2025年护理部门护士病情观察记录与护理文书考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在病情观察记录中，发现患者体温持续高于39℃，应首先采取的措施是（）

A.立即给予物理降温

B.继续观察，等待医生指示

C.拨打急诊电话，通知家属

D.记录体温数据，并报告医生

答案：D

解析：护士在病情观察中发现患者体温持续高于39℃，应首先记录体温数据，并立即报告医生。这是因为高热可能预示着严重的病情变化，需要医生进行进一步的诊断和治疗。立即给予物理降温可能是必要的，但应在医生指导下进行。继续观察等待医生指示可能会导致延误治疗。拨打急诊电话通知家属虽然重要，但不是首要措施。

2.护理文书中，关于患者过敏史的记录，最重要的是（）

A.过敏药物的种类

B.过敏反应的时间

C.过敏反应的严重程度

D.过敏药物的剂量

答案：C

解析：在护理文书中，关于患者过敏史的记录，最重要的是过敏反应的严重程度。这是因为过敏反应的严重程度直接关系到患者的生命安全，以及后续治疗方案的选择。过敏药物的种类、过敏反应的时间和过敏药物的剂量虽然也很重要，但相比之下，严重程度更为关键。

3.护士在填写护理文书时，发现记录内容与医嘱不一致，应首先（）

A.按照医嘱执行

B.立即修改记录，并通知医生

C.暂停执行医嘱，等待医生确认

D.记录下来，以后再处理

答案：B

解析：护士在填写护理文书时，发现记录内容与医嘱不一致，应首先立即修改记录，并通知医生。这是因为不一致的记录和医嘱可能会导致错误的医疗行为，从而对患者造成伤害。按照医嘱执行或暂停执行医嘱都可能是必要的，但首先应该确保记录的准确性，并及时通知医生进行确认或调整。

4.护士在进行病情观察时，发现患者呼吸急促，应首先（）

A.测量血压

B.测量脉搏

C.观察患者口唇颜色

D.检查患者呼吸道

答案：C

解析：护士在进行病情观察时，发现患者呼吸急促，应首先观察患者口唇颜色。这是因为口唇颜色的变化可以反映患者的氧合状况，有助于判断呼吸困难的严重程度。测量血压、测量脉搏和检查呼吸道虽然也是重要的观察内容，但相比之下，口唇颜色的观察更为直接和迅速。

5.护理文书中的“病情摘要”部分，主要目的是（）

A.详细记录患者的所有症状

B.总结患者的主要病情变化

C.列出所有医嘱的执行情况

D.描述患者的心理状态

答案：B

解析：护理文书中的“病情摘要”部分，主要目的是总结患者的主要病情变化。这是因为病情摘要需要为医生提供患者当前病情的概览，帮助医生快速了解患者的状况，从而做出正确的诊断和治疗决策。详细记录患者的所有症状、列出所有医嘱的执行情况和描述患者的心理状态虽然也是重要的记录内容，但不是病情摘要的主要目的。

6.护士在记录患者疼痛时，应使用（）

A.患者自述的疼痛描述

B.标准的疼痛评分量表

C.护士的主观判断

D.医生的疼痛评估结果

答案：B

解析：护士在记录患者疼痛时，应使用标准的疼痛评分量表。这是因为标准的疼痛评分量表可以提供客观、量化的疼痛评估结果，有助于医生了解患者的疼痛程度，从而制定合适的镇痛方案。患者自述的疼痛描述、护士的主观判断和医生的疼痛评估结果虽然也有一定的参考价值，但相比之下，标准的疼痛评分量表更为客观和准确。

7.护理文书中，关于患者用药记录，最重要的是（）

A.用药时间

B.用药剂量

C.用药途径

D.用药后的反应

答案：D

解析：在护理文书中，关于患者用药记录，最重要的是用药后的反应。这是因为用药后的反应可以反映药物的治疗效果和副作用，有助于医生调整治疗方案。用药时间、用药剂量和用药途径虽然也很重要，但相比之下，用药后的反应更为关键，因为它直接关系到患者的治疗效果和安全性。

8.护士在填写护理文书时，应使用（）

A.口语化的表达方式

B.书面化的专业术语

C.患者的方言

D.医生的口头医嘱

答案：B

解析：护士在填写护理文书时，应使用书面化的专业术语。这是因为护理文书需要准确、规范地记录患者的病情和护理过程，使用专业术语可以确保记录的准确性和专业性。口语化的表达方式、患者的方言和医生的口头医嘱都可能导致记录的模糊不清或错误，从而影响医疗质量和患者安全。

9.护士在进行病情观察时，发现患者意识模糊，应首先（）

A.测量体温

B.测量血压

C.呼叫医生

D.观察患者瞳孔

答案：C

解析：护士在进行病情观察时，发现患者意识模糊，应首先呼叫医生。这是因为意识模糊可能是严重病情的迹象，需要医生进行紧急评估和处理。测量体温、测量血压和观察患者瞳孔虽然也是重要的观察内容，但相比之下，呼叫医生更为紧急和重要。

10.护理文书中的“护