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2025年麻醉科医师术中监测技巧模拟题答案及解析

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一、选择题

1.麻醉医师在术中监测时，发现患者心率突然下降至40次/分钟，首先应采取的措施是（）

A.立即给予阿托品

B.检查心电图导联是否正确

C.提高吸入麻醉药浓度

D.检查是否有导联脱落

答案：D

解析：心率突然下降首先应考虑是否有导联脱落或其他技术故障，检查导联是否正确连接是快速有效的排查方法。阿托品适用于迷走神经反射引起的心动过缓，但需先排除技术问题。提高吸入麻醉药浓度可能导致更深麻醉和更慢心率，不是首选措施。

2.患者在麻醉期间出现血压突然下降至80/50mmHg，首选的补液选择是（）

A.5%葡萄糖生理盐水

B.全血

C.6%羟乙基淀粉

D.血浆

答案：A

解析：麻醉期间血压突然下降时，应首先快速补充晶体液以扩充血容量。5%葡萄糖生理盐水是最常用的晶体液，能够快速补液扩容。全血和血浆主要用于失血性休克，而6%羟乙基淀粉虽然也是晶体液，但扩容效果不如生理盐水迅速。

3.监测到患者呼气末二氧化碳分压(EtCO2)突然升高，可能的原因是（）

A.呼吸道梗阻

B.麻醉深度过深

C.体温过高

D.氧气流量过大

答案：A

解析：EtCO2升高主要反映肺泡通气不足，最常见的原因是呼吸道梗阻，如舌后坠、分泌物堵塞等。麻醉深度过深会导致通气减慢但一般不会突然升高。体温过高和氧气流量过大与EtCO2无直接关系。

4.患者术中出现体温骤降至35℃，首选的复温措施是（）

A.加热吸入麻醉气体

B.使用保温毯

C.静脉输注低温液体

D.提高手术室温度

答案：B

解析：术中体温骤降时，保温毯是最直接有效的局部复温措施。加热吸入麻醉气体效果有限且可能影响麻醉管理。静脉输注低温液体会加重体温下降，提高手术室温度需要较长时间且效果不确切。

5.监测到患者脉搏血氧饱和度(SpO2)从98%下降至92%，可能的原因是（）

A.呼吸道湿化不足

B.麻醉机气源压力不足

C.患者代谢性酸中毒

D.鼻导管漏气

答案：D

解析：SpO2下降常见原因包括循环障碍、氧供不足或二氧化碳蓄积。鼻导管漏气会导致测量值低于实际值，是常见的技术问题。呼吸道湿化不足主要影响通气，麻醉机气源压力不足会导致低氧，代谢性酸中毒影响氧释放，但鼻导管漏气是最直接的技术原因。

6.麻醉期间需要监测颅内压(ICP)，正常值范围是（）

A.515cmH2O

B.1020cmH2O

C.713cmH2O

D.818cmH2O

答案：A

解析：颅内压的正常生理范围通常为515cmH2O。超过20cmH2O一般考虑颅内压增高，低于5cmH2O可能是脱水等导致。

7.患者术中出现心动过速，心率达120次/分钟，可能的原因是（）

A.代谢性酸中毒

B.麻醉过浅

C.体温过低

D.肾上腺素输注

答案：B

解析：术中心动过速常见原因包括麻醉过浅、疼痛刺激、药物影响等。麻醉过浅会导致交感神经兴奋。代谢性酸中毒、体温过低和肾上腺素输注虽然也可能引起心动过速，但麻醉过浅是最直接的原因。

8.监测到患者脑电图(EEG)出现癫痫样放电，正确的处理是（）

A.立即停用所有麻醉药

B.静脉注射地西泮

C.减少吸入麻醉药浓度

D.立即进行脑部CT检查

答案：B

解析：术中癫痫发作首选抗癫痫药物控制，地西泮是常用选择。立即停用所有麻醉药可能导致麻醉意外，减少吸入麻醉药浓度可能加重癫痫，而CT检查无法在术中进行。

9.患者术中出现气道压力高报警，可能的原因是（）

A.呼吸机管路漏气

B.患者肥胖

C.呼吸机参数设置过高

D.气道分泌物过多

答案：A

解析：气道压力高报警最常见的原因是呼吸机管路或连接处漏气，导致实际肺泡压力高于设定值。患者肥胖、参数设置过高和分泌物过多虽然可能影响通气，但不是压力高报警的直接原因。

10.麻醉期间监测血气分析，pH值7.25提示（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：pH值低于7.35表明存在酸中毒。根据其他指标判断类型，单纯pH值7.25无法区分代谢性或呼吸性，但通常术中以代谢性因素更常见。

11.患者在麻醉诱导期间出现喉痉挛，立即应采取的措施是（）

A.立即静注琥珀胆碱

B.加快吸入麻醉药注入速度

C.尝试手动扩张气道

D.立即给予纯氧吸入

答案：C

解析：麻醉诱导期间出现严重喉痉挛，首要目标是尽快解除痉挛，保持气道通畅。尝试手动扩张气道或使用喉镜直接处理是首选措施。单纯给氧或加快麻醉药注入可能无效甚至延误处理。静注琥珀胆碱用于无法控制喉痉挛的情况，但不是首选。

12.患者术中