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2025年ICU急救药物应用规范考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于失血性休克患者，早期首选的液体复苏药物是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.全血

D.平衡盐溶液

答案：D

解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量，恢复循环。平衡盐溶液是晶体液，能够快速补充血容量，纠正血容量不足，是早期液体复苏的首选。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖，不适合大量快速补充血容量。0.9%氯化钠溶液为等渗液，但长期大量使用可能导致高钠血症和代谢性碱中毒。全血虽然可以补充血容量和红细胞，但库存血有其局限性，且并非首选。

2.患者出现严重过敏反应，出现呼吸困难、喉头水肿等症状，应立即使用的药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯海拉明

D.氢化可的松

答案：B

解析：严重过敏反应（过敏性休克）时，首要任务是迅速缓解呼吸困难、喉头水肿等呼吸道症状，维持气道通畅。异丙肾上腺素是β1受体激动剂，能够快速扩张支气管，缓解支气管痉挛，提高心率，增加心输出量，是治疗过敏性休克的首选药物。地塞米松和氢化可的松属于糖皮质激素，起效较慢，不适合急救。苯海拉明是抗组胺药，可以缓解过敏症状，但对严重呼吸困难的作用不如异丙肾上腺素。

3.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应该是（）

A.60次/分钟

B.100次/分钟

C.120次/分钟

D.150次/分钟

答案：C

解析：心肺复苏时，胸外按压的频率应保持在100120次/分钟，这个频率能够确保心脏在每次按压后得到足够的血液回流。过慢的频率会导致心脏血液回流不足，影响复苏效果。过快的频率则可能导致心脏过度疲劳，降低按压效果。

4.对于心搏呼吸停止的患者，除颤的最佳时机是（）

A.心电监护出现室颤波形时

B.患者出现抽搐时

C.患者瞳孔散大时

D.患者呼吸停止时

答案：A

解析：除颤是治疗室颤的有效方法，但只有当心电监护明确显示患者存在室颤波形时，才能进行除颤。盲目除颤可能导致心律失常加重，甚至危及患者生命。患者出现抽搐、瞳孔散大、呼吸停止等症状时，可能已经错过了最佳除颤时机。

5.患者出现严重低血压，心率快，尿量减少，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：严重低血压时，需要使用血管活性药物提升血压。去甲肾上腺素主要作用于α1受体，能够强烈收缩血管，升高血压，是治疗严重低血压的首选药物。肾上腺素作用于α和β受体，既能收缩血管，又能扩张支气管，但主要还是用于心搏骤停和过敏性休克。多巴胺可以根据剂量不同，产生α、β1和多巴胺受体效应，可用于低血压的治疗，但不是首选。异丙肾上腺素主要作用于β1受体，能够扩张血管，增加心率，增加心输出量，主要用于心源性休克和心动过缓。

6.对于癫痫持续状态患者，首选的药物是（）

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.苯妥英钠

D.扑米酮

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未能完全恢复。地西泮是镇静催眠药，能够快速控制癫痫发作，是治疗癫痫持续状态的首选药物。劳拉西泮也是镇静催眠药，但起效较慢，通常不作为首选。苯妥英钠和扑米酮是抗癫痫药，但起效较慢，不适合用于治疗癫痫持续状态。

7.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，首选的药物是（）

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.西地兰

答案：A

解析：严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，提示患者可能存在急性左心衰。氨茶碱是一种支气管扩张剂，能够缓解支气管痉挛，改善通气功能，同时具有一定的强心利尿作用，是治疗急性左心衰引起的呼吸困难的首选药物。肾上腺素主要用于心搏骤停和过敏性休克。地塞米松是糖皮质激素，可以减轻炎症反应，但对急性左心衰引起的呼吸困难作用不大。西地兰是强心药，可以改善心功能，但对缓解呼吸困难的作用不如氨茶碱。

8.对于感染性休克患者，早期目标导向治疗中，液体复苏的目标是（）

A.尿量增加至1ml/(kg·小时)

B.中心静脉压达到510cmH2O

C.心率降至60次/分钟

D.动脉血氧饱和度达到95%

答案：B

解析：感染性休克时，液体复苏的目标是恢复循环，保证重要器官的血液灌注。早期目标导向治疗中，液体复苏的目标是使中心静脉压达到510cmH2O，这能够反映右心房充盈压，间接反映血容量是否充足。尿量增加至1ml/(kg·小时)是评估肾灌注的指标，但不是液体复苏的首要目标。心率降至60次/分钟是治疗心动过缓的目标，不是液体复苏的目标。动脉血氧饱和度达到95%是氧合的指标，不是液体复苏的目标。

9.患