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2025年耳鼻喉科常见鼻窦炎诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者最常见的症状是（）

A.声音嘶哑

B.耳鸣

C.鼻塞、流涕、头痛

D.咳嗽

答案：C

解析：鼻塞、流涕和头痛是鼻窦炎的典型症状，通常由鼻窦炎症引起。声音嘶哑和耳鸣更多见于喉部和耳部疾病，而咳嗽可能是鼻后滴漏引起的继发性症状，但不是最常见的主诉。

2.诊断鼻窦炎时，首选的影像学检查方法是（）

A.CT扫描

B.MRI

C.X光片

D.超声波检查

答案：A

解析：CT扫描能够清晰显示鼻窦的详细结构，对于诊断鼻窦炎的炎症范围、鼻窦是否通畅等具有重要价值。MRI虽然也能显示鼻窦，但CT在鼻窦炎的诊断中更为常用和首选。X光片分辨率较低，难以准确诊断鼻窦炎。超声波检查对鼻窦炎的诊断价值有限。

3.成人急性鼻窦炎最常见的致病菌是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

答案：B

解析：成人急性鼻窦炎最常见的致病菌是流感嗜血杆菌，其次是肺炎链球菌和葡萄球菌等。呼吸道合胞病毒多引起病毒性鼻窦炎，金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等在特殊情况下或免疫功能低下者中更常见。

4.鼻窦炎患者出现黄绿色脓涕，提示（）

A.慢性鼻窦炎

B.急性细菌性鼻窦炎

C.病毒性鼻窦炎

D.变应性鼻窦炎

答案：B

解析：黄绿色脓涕是急性细菌性鼻窦炎的典型特征，提示鼻窦内有细菌感染和炎症。慢性鼻窦炎的脓涕颜色可能不典型，病毒性鼻窦炎的分泌物多为清水样或白色，变应性鼻窦炎的分泌物通常带有大量嗜酸性粒细胞。

5.鼻窦炎的治疗中，下列哪项是不推荐的（）

A.使用鼻用糖皮质激素喷雾剂

B.鼻窦冲洗

C.长期使用口服抗生素

D.免疫治疗

答案：C

解析：鼻用糖皮质激素喷雾剂、鼻窦冲洗和免疫治疗都是鼻窦炎的有效治疗方法。长期使用口服抗生素容易导致耐药性，应在细菌感染明确且必要时短期使用，不推荐作为常规治疗。

6.对于复发性鼻窦炎的治疗，首选措施是（）

A.大剂量抗生素

B.功能性鼻内镜手术

C.鼻用糖皮质激素

D.免疫治疗

答案：C

解析：复发性鼻窦炎的治疗首先应优化保守治疗，鼻用糖皮质激素是关键药物，能有效减轻炎症反应。大剂量抗生素不宜长期使用，功能性鼻内镜手术是针对药物无效的顽固性鼻窦炎的选项，免疫治疗适用于特定类型的复发性鼻窦炎。

7.鼻窦炎患者出现面部疼痛，最可能的原因是（）

A.中耳炎

B.鼻窦炎

C.颞下颌关节紊乱

D.三叉神经痛

答案：B

解析：鼻窦炎常引起面部疼痛或压迫感，疼痛通常与鼻窦炎症和窦腔压力变化有关。中耳炎、颞下颌关节紊乱和三叉神经痛虽然也可能引起面部疼痛，但与鼻窦炎的直接关联性较小。

8.鼻窦炎的诊断中，下列哪项检查意义不大（）

A.鼻内镜检查

B.鼻窦CT扫描

C.血常规检查

D.鼻窦拍片

答案：D

解析：鼻内镜检查、鼻窦CT扫描和血常规检查对鼻窦炎的诊断均有重要价值。鼻窦拍片分辨率较低，对于鼻窦炎的精细诊断帮助有限，现多已被CT扫描替代。

9.鼻窦炎患者术后护理，最重要的是（）

A.保持鼻腔通畅

B.频繁使用抗生素

C.口服激素

D.避免剧烈运动

答案：A

解析：鼻窦炎术后最重要的是保持鼻腔通畅，通过鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等手段预防术后粘连和复发。频繁使用抗生素和口服激素需遵医嘱，避免剧烈运动是常规要求，但保持鼻腔通畅对术后恢复更为关键。

10.鼻窦炎患者出现发热、寒战，提示（）

A.鼻窦炎加重

B.并发颅内感染

C.药物副作用

D.慢性化脓性鼻窦炎

答案：B

解析：发热、寒战是鼻窦炎并发颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）的典型危险信号，需要立即就医处理。鼻窦炎加重可能表现为症状加重，药物副作用和慢性化脓性鼻窦炎通常有其他特征性表现。

11.鼻窦炎患者鼻涕带血，最常见的原因是（）

A.鼻息肉

B.鼻窦癌

C.鼻中隔偏曲

D.鼻窦炎的黏膜充血水肿

答案：D

解析：鼻窦炎时，鼻窦黏膜因炎症而充血水肿、糜烂，导致鼻涕中带有血液，这是鼻窦炎常见的伴随症状。鼻息肉也可引起鼻涕带血或流脓血性鼻涕，但鼻窦癌引起的鼻涕带血通常伴有臭味和进行性加重的鼻塞，鼻中隔偏曲主要引起鼻塞，一般不直接导致鼻涕带血。

12.诊断慢性鼻窦炎时，下列哪项体征提示鼻窦开口堵塞（）

A.鼻息肉

B.中鼻甲肿大

C.鼻窦区压痛

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：中鼻甲肿大是诊断慢性鼻窦炎的重要体征之一，通常提示中鼻道或鼻窦开口处有炎症、水肿或息肉等病变，导致鼻窦引流不畅。鼻息肉本身即可堵塞鼻窦开口，但中鼻甲的形态改变更具普遍性。鼻窦区压痛主要提示急性炎症，鼻中隔偏曲可