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2025年急诊科医生急救处理流程答题技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者入院时表现为意识模糊、呼吸困难，初步判断可能为气道异物梗阻，急救处理的首要步骤是（）

A.立即进行心肺复苏

B.高流量吸氧

C.立即行海姆立克急救法

D.静脉推注肾上腺素

答案：C

解析：意识模糊、呼吸困难，初步判断为气道异物梗阻时，首要步骤是立即清除气道异物。海姆立克急救法是清除气道异物最有效的方法，应立即实施。心肺复苏适用于心脏骤停，高流量吸氧和静脉推注肾上腺素是辅助治疗措施，不能解决气道梗阻的根本问题。

2.患者出现剧烈胸痛，伴大汗淋漓，心电图表现为ST段抬高，应高度怀疑（）

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.气胸

D.心包炎

答案：A

解析：剧烈胸痛、大汗淋漓是心肌梗死的典型症状。心电图ST段抬高是心肌梗死的重要特征。肺栓塞、气胸和心包炎虽然也可能引起胸痛，但心电图表现与心肌梗死明显不同。肺栓塞常表现为肺动脉高压，气胸表现为电压变化，心包炎表现为ST段呈弓背向下。

3.患者头部受伤后出现意识丧失，随后清醒，随后再次意识丧失，应高度警惕（）

A.脑震荡

B.颅内血肿

C.脑出血

D.脑水肿

答案：B

解析：头部受伤后出现“昏迷清醒再昏迷”的典型体征，应高度怀疑颅内血肿。脑震荡通常表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。脑出血和脑水肿虽然可能引起意识障碍，但一般不表现为典型的“昏迷清醒再昏迷”序列。

4.患者出现严重呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，应首先（）

A.静脉滴注糖皮质激素

B.立即给予支气管扩张剂

C.高流量吸氧

D.行机械通气

答案：B

解析：严重呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音是重度哮喘发作的表现。此时应立即给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，以迅速缓解气道痉挛。静脉滴注糖皮质激素是长期控制哮喘的药物，起效慢。高流量吸氧和机械通气是辅助措施，不能解决气道痉挛的根本问题。

5.患者出现高热、寒战、意识障碍，查体发现颈部抵抗，应考虑（）

A.败血症

B.脑膜炎

C.脑炎

D.中暑

答案：B

解析：高热、寒战、意识障碍、颈部抵抗是脑膜炎的典型表现。败血症虽然也有高热和意识障碍，但颈部抵抗不明显。脑炎和脑膜炎症状相似，但颈部抵抗是脑膜炎更特征性的体征。中暑主要表现为体温过高和神经系统症状，一般无颈部抵抗。

6.患者出现严重腹痛、板状腹，伴呕吐，应高度警惕（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：严重腹痛、板状腹、伴呕吐是肠梗阻的典型表现。板状腹提示腹膜刺激征明显，是肠梗阻的重要体征。胃炎、胰腺炎和肾结石虽然也可能引起腹痛，但一般不表现为板状腹。

7.患者出现意识丧失、抽搐，测得血压为60/40mmHg，应首先（）

A.静脉推注地塞米松

B.静脉快速补液

C.静脉推注肾上腺素

D.行心脏按压

答案：B

解析：意识丧失、抽搐伴低血压（60/40mmHg）是休克的表现。此时应立即进行静脉快速补液，以恢复有效循环血量。地塞米松是糖皮质激素，起效慢。肾上腺素是心脏骤停时的抢救药物。心脏按压适用于心脏骤停，而非休克。

8.患者出现呼吸困难、胸痛，查体发现颈静脉怒张、心音低沉，应考虑（）

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.心包积液

答案：D

解析：呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张、心音低沉是心包积液的典型表现。颈静脉怒张提示右心房压力升高，心音低沉提示心包填塞。心力衰竭、肺栓塞和主动脉夹层虽然也可能引起胸痛和呼吸困难，但一般不伴有颈静脉怒张和心音低沉。

9.患者出现四肢无力、呼吸困难，进展迅速，应高度警惕（）

A.呼吸肌麻痹

B.低钾血症

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑炎

答案：A

解析：四肢无力、呼吸困难，进展迅速是呼吸肌麻痹的典型表现。呼吸肌麻痹会导致呼吸衰竭，严重时可危及生命。低钾血症、糖尿病酮症酸中毒和脑炎虽然也可能引起肌无力，但一般进展较慢，且不一定会导致呼吸衰竭。

10.患者出现高热、咳嗽、咳痰，痰液呈黄色，伴呼吸困难，应考虑（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：高热、咳嗽、咳痰，痰液呈黄色，伴呼吸困难是肺炎的典型表现。黄色痰液提示细菌感染。支气管扩张、肺结核和肺癌虽然也可能引起咳嗽、咳痰和呼吸困难，但痰液颜色和性质一般不同。支气管扩张痰液常为白色黏痰，肺结核痰液常为痰中带血，肺癌痰液常为血性。

11.患者出现心前区持续性疼痛，向左肩放射，伴大汗，心电图示ST段下移，应考虑（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胸膜炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：心前区持续性疼痛，向左肩放射，伴大汗是心绞痛的典