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电除颤培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.电除颤的核心原理是通过一定能量的电流：

A.刺激心肌收缩

B.使心肌细胞同步除极

C.阻断异常传导通路

D.增强心肌自律性

答案：B

解析：电除颤通过电流使大部分心肌细胞同时除极，消除折返激动，使窦房结重新主导心律。

2.下列哪种心律失常是电除颤的绝对适应症？

A.房颤伴快速心室率

B.无脉性室性心动过速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：B

解析：室颤、无脉性室速（VT）是电除颤的绝对适应症，需立即非同步除颤；房颤等有脉心律失常需同步电复律。

3.成人单相波电除颤的首次推荐能量为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：根据AHA2020指南，单相波除颤首次能量为360J，双相波首次推荐120-200J（具体依设备）。

4.标准心尖-心底位电极板放置位置为：

A.右锁骨下区与左腋中线第5肋间

B.右胸骨旁第2肋间与左乳头外侧第5肋间

C.左锁骨下区与右腋前线第4肋间

D.心前区与左肩胛骨下

答案：B

解析：标准位置为心底电极（STERNAL）置于右锁骨下胸骨右缘第2-3肋间，心尖电极（APICAL）置于左乳头外侧（男性）或左乳房下（女性）第5-6肋间，覆盖心脏最大投影区。

5.电除颤操作前最重要的评估步骤是：

A.检查电极板导电糊

B.确认患者无呼吸、无脉搏

C.连接心电图导联

D.准备急救药物

答案：B

解析：除颤前必须确认患者处于室颤/无脉室速状态（无呼吸、无脉搏），避免对有脉患者错误除颤导致严重心律失常。

6.1岁儿童发生室颤时，首次除颤能量应选择：

A.1J/kg

B.2J/kg

C.3J/kg

D.5J/kg

答案：B

解析：儿童除颤起始能量为2J/kg，若首次无效可递增至4J/kg，最大不超过10J/kg或成人剂量。

7.同步电复律与非同步除颤的根本区别在于：

A.能量大小不同

B.是否感知R波

C.电极板位置不同

D.适用人群不同

答案：B

解析：同步电复律会感知患者心电图的R波，在R波降支（绝对不应期）放电，避免落在T波上诱发室颤；非同步除颤不感知R波，用于室颤/无脉室速等无规则电活动。

8.操作电除颤时，电极板应施加的压力为：

A.5kg

B.10kg

C.15kg

D.20kg

答案：B

解析：电极板需紧压胸壁（约10kg压力），减少皮肤阻抗，确保电流有效传递，避免因接触不良导致除颤失败或皮肤灼伤。

9.除颤后应立即进行的操作是：

A.检查脉搏

B.重新分析心律

C.继续胸外按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：除颤后需立即继续CPR（胸外按压），因除颤后心肌需时间恢复收缩功能，2分钟CPR后再评估心律（约5个循环）。

10.自动体外除颤仪（AED）的适用对象是：

A.所有意识丧失的患者

B.无反应、无正常呼吸的患者

C.有脉搏但呼吸微弱的患者

D.儿童需专用AED

答案：B

解析：AED仅用于无反应、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）的患者，需先确认无脉搏（部分AED可自动分析）。儿童可用成人AED（需使用儿童电极片或能量衰减器）。

11.下列哪种情况无需暂停除颤？

A.患者胸部有药物贴片

B.患者皮肤潮湿

C.患者安装有心脏起搏器

D.患者为孕妇

答案：D

解析：孕妇发生室颤需立即除颤，电极板避开腹部（置于胸骨右缘和左腋前线），胎儿风险远低于母亲心跳骤停。其他选项需处理（移除贴片、擦干皮肤、电极板距起搏器10cm以上）。

12.双相波除颤相比单相波的优势不包括：

A.所需能量更低

B.对心肌损伤更小

C.首次除颤成功率更高

D.无需紧压电极板

答案：D

解析：双相波除颤通过正负极性交替放电，降低所需能量（120-200J），提高成功率，减少心肌损伤，但仍需紧压电极板确保接触。

13.除颤时“清场”的正确操作是：

A.仅操作者离开患者

B.所有人员远离患者（至少1米）

C.仅松开接触患者的手

D.除颤时可接触导联线

答案：B

解析：除颤时所有人员（包括操作者）需完全离开患者身体及接触的设备（如导联线、输液管），避免电流传导导致人员受伤。

14.关于儿童AED使用，错误的是：

A.1岁以下