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心率失常护理试题及答案2025

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发心悸2小时”入院，心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率350-600次/分，心室率128次/分，节律绝对不齐。该患者最可能的心律失常类型是：

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.室性早搏

答案：B

解析：房颤的典型心电图特征为P波消失，代之以f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不规则，心室率通常在100-160次/分。窦性心动过速可见正常P波；阵发性室上速P波常埋藏于QRS波内或紧随其后；室性早搏表现为宽大畸形的QRS波。

2.对室性心动过速患者进行电除颤时，首次能量选择正确的是：

A.单向波120J，双向波200J

B.单向波200J，双向波120J

C.单向波360J，双向波200J

D.单向波300J，双向波150J

答案：C

解析：根据2023年AHA指南，无脉性室速或室颤的首次电除颤推荐单向波360J，双向波200J（双相截顶指数波）或150-200J（双相方波），后续除颤可使用相同或更高能量。

3.患者女性，52岁，诊断为三度房室传导阻滞，入院时心率38次/分，血压85/50mmHg，主诉头晕、乏力。此时最关键的护理措施是：

A.立即建立静脉通道，准备注射阿托品

B.持续心电监护，观察心律变化

C.协助患者取平卧位，抬高下肢

D.准备临时心脏起搏器安装

答案：D

解析：三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（如低血压、头晕）属于紧急情况，需立即进行心脏起搏治疗。阿托品仅适用于阻滞部位在房室结的患者，对阻滞部位在希氏束以下者无效；临时起搏是最有效的治疗措施。

4.关于胺碘酮的用药护理，错误的是：

A.需使用中心静脉或大静脉给药，避免外周静脉炎

B.负荷剂量150mg静脉推注（10分钟），随后1mg/min维持6小时

C.用药期间需监测QT间期，若QTc＞500ms应警惕尖端扭转型室速

D.长期使用需定期检查甲状腺功能、肝功能和胸片

答案：B

解析：胺碘酮静脉负荷剂量为150mg（10分钟内推注），之后第1个6小时以1mg/min维持，随后18小时以0.5mg/min维持，24小时总量不超过2.2g。选项B中“随后1mg/min维持6小时”表述不完整。

5.房颤患者使用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-3.5

答案：C

解析：非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的INR目标值为2.0-3.0；瓣膜性房颤（如机械瓣置换术后）目标值为2.5-3.5。

6.患者突发意识丧失、抽搐，心电监护显示QRS波群消失，代之以形态、振幅均不规则的颤动波，频率200-500次/分。此时护士应首先采取的措施是：

A.立即进行胸外按压

B.呼叫医生并准备除颤仪

C.给予肾上腺素1mg静脉注射

D.开放气道并人工呼吸

答案：B

解析：该患者表现为心室颤动（室颤），是心脏骤停的最常见原因，需立即电除颤（黄金时间1-2分钟）。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基础，但室颤的最有效治疗是电除颤。

7.阵发性室上性心动过速患者首选的终止方法是：

A.静脉注射维拉帕米

B.颈动脉窦按摩

C.同步电复律

D.静脉注射腺苷

答案：D

解析：腺苷（6-12mg快速静推）是阵发性室上速的首选药物，起效快（半衰期＜10秒）；颈动脉窦按摩属于迷走神经刺激法，可作为一线非药物治疗；维拉帕米适用于腺苷无效或禁忌者；同步电复律用于血流动力学不稳定者。

8.安装永久性心脏起搏器的患者，术后24小时内正确的体位是：

A.术侧上肢抬高30°

B.平卧位或术侧卧位

C.平卧位或健侧卧位

D.半卧位，术侧上肢制动

答案：C

解析：起搏器术后24小时内需保持平卧位或健侧卧位，避免术侧卧位压迫伤口；术侧上肢需制动（避免外展、上举），防止电极脱位；24小时后可逐步增加活动，但1个月内避免术侧上肢剧烈活动。

9.室性早搏的心电图特征不包括：

A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒）

B.代偿间歇完全

C.T波方向与QRS波主波方向相反

D.提前出现的P波形态异常

答案：D

解析：室性早搏起源于心室，故无提前出现的P波（或P波埋藏于QRS波内）；P波形态异常多见于房性早搏。

10.患者男性，75岁，因“反复心悸1年，加重伴黑矇3天”入院，动态心电图显示2