2025年妇产科妇科产科常见产科疾病患者病情评估模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年妇产科妇科产科常见产科疾病患者病情评估模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量少于月经量，伴腹痛，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆流产

D.胎膜早破

答案：C

解析：先兆流产主要表现为停经后阴道少量流血，量少于月经量，可伴有轻微下腹痛或腰酸，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出。胎盘早剥常表现为突发性持续性腹痛，伴有阴道流血，量可多可少。前置胎盘主要表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。胎膜早破则有羊水持续流出或突然流出，伴有阴道流液感。

2.产程中，初产妇宫口开大8cm，胎头下降至S2，此时应采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.蹲位

答案：D

解析：当宫口开大8cm至10cm时，进入活跃期加速期，胎头下降至S2或更低，此时鼓励产妇采取蹲位或半卧位，有助于胎头下降，减轻腰骶部疼痛，并促进产程进展。平卧位可能影响呼吸和血液循环，侧卧位适用于胎位不正等情况，截石位是手术产程中的体位。

3.产后出血最常见的原因是

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%。表现为子宫轮廓不清，按压时有明显血块流出。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

4.诊断早产的依据不包括

A.宫颈管消退≥80%

B.宫颈口扩张≥2cm

C.规律宫缩伴有胎膜破裂

D.妊娠33周，自觉下腹坠胀

答案：D

解析：早产的诊断依据主要包括规律宫缩（20分钟内≥4次），伴宫颈管消退≥80%或宫颈口扩张≥2cm，或胎膜破裂。妊娠33周，自觉下腹坠胀可能是早产先兆，但不是确诊早产的依据。

5.孕晚期孕妇出现头晕、眼花、恶心、呕吐，查体血压130/85mmHg，尿蛋白（+），最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.妊娠期高血压伴子痫前期

C.子痫

D.妊娠合并糖尿病

答案：B

解析：孕晚期出现头晕、眼花等症状，伴血压升高和尿蛋白，符合妊娠期高血压伴子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅表现为血压升高。子痫是在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷。妊娠合并糖尿病通常有糖尿病史或血糖异常。

6.胎膜早破时，首要的处理措施是

A.立即给予抗生素

B.立即终止妊娠

C.卧床休息，观察胎心

D.行羊膜腔穿刺释放羊水

答案：C

解析：胎膜早破时，首要的是卧床休息，密切观察胎心变化，预防感染和脐带脱垂。立即给予抗生素是预防感染，但不是首要措施。立即终止妊娠适用于胎位不正、胎儿窘迫等情况。羊膜腔穿刺不是常规处理措施。

7.产程中，宫缩过强，频率每5分钟4次，持续时间40秒，产妇烦躁不安，胎心率160次/分，最可能的诊断是

A.产程停滞

B.宫缩过强

C.胎儿窘迫

D.先兆子宫破裂

答案：B

解析：宫缩过强表现为宫缩频率过密（每5分钟4次以上），持续时间过长（40秒以上），强度极大，可导致产妇疲劳、烦躁不安，甚至出现产道水肿、产程停滞等情况。胎心率160次/分提示可能有胎儿窘迫，但主要表现是宫缩过强。

8.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多，有臭味，最可能的诊断是

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.软产道损伤

D.胎膜早破

答案：A

解析：产后发热，伴子宫压痛明显，恶露量多、有臭味，是产褥感染（子宫炎）的典型表现。胎盘残留通常表现为持续阴道流血。软产道损伤主要表现为出血和疼痛。胎膜早破主要表现为阴道流液。

9.孕妇，28周，自觉阴道流液1小时，量不多，无腹痛，胎心140次/分，最可能的诊断是

A.临产

B.胎膜早破

C.早产

D.妊娠期高血压

答案：B

解析：孕28周自觉阴道流液，无腹痛，是胎膜早破的表现。临产通常伴有规律宫缩。早产除了流液外，还应有宫颈管消退和宫颈口扩张。妊娠期高血压主要表现为血压升高。

10.产后出血，经按摩子宫、使用宫缩剂后出血仍不止，血压下降，心率加快，首先应考虑

A.软产道裂伤

B.凝血功能障碍

C.子宫收缩乏力加重

D.胎盘因素

答案：A

解析：产后出血经初步处理后仍不止，伴血压下降、心率加快等休克表现，首先应考虑有较大的软产道裂伤，如阴道、宫颈或子宫下段裂伤，导致大量失血。凝血功能障碍通常有弥散性血管内凝血的表现。子宫收缩乏力加重也会有出血不止，但休克发生相对较晚。胎盘因素多表现为持续性阴道流血。

11.孕妇出现阴道流液，无自觉症状，查体发现胎膜已破，胎心正常，处理原则是

A.立即给予抗生素预防感染

B.立即行剖宫产术

C.严密观察，等待自然临产

D.立即缩宫素引产

答案：A