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零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售药店作为医保定点机构，应当建立并执行的核心制度是（）。

A.药品促销管理制度

B.医保基金使用内部管理制度

C.员工绩效考核制度

D.库存商品盘点制度

2.以下哪类药品不属于基本医疗保险药品目录支付范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药饮片（国家规定的不予支付的除外）

D.主要起滋补作用的药品

3.零售药店为参保人员提供医保结算服务时，必须首先核对的信息是（）。

A.参保人员的联系电话

B.参保人员的医保凭证（实体卡或电子凭证）与本人身份一致性

C.参保人员的家庭住址

D.参保人员的职业信息

4.参保人员使用医保个人账户购买药品时，药店应留存的凭证是（）。

A.药品销售小票

B.参保人员的身份证复印件

C.符合规定的处方或购药记录

D.药店内部出库单

5.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，医保定点药店应至少配备（）名熟悉医保政策的专（兼）职医保管理人员。

A.1

B.2

C.3

D.4

6.以下哪种行为属于医保基金禁止的“串换药品”行为？（）

A.参保人员要求将甲类药品更换为同通用名的乙类药品

B.药店将医保目录外的保健品录入系统按医保目录内药品结算

C.因库存不足，经参保人员同意后更换同厂家同规格的药品

D.药店因系统故障，将当天未结算的医保费用次日补录

7.零售药店医保结算系统应与医保信息平台（），确保数据实时传输。

A.每周对接一次

B.每月对接一次

C.实时联网

D.每季度对接一次

8.参保人员持外配处方到定点药店购药时，药店应当（）。

A.直接按照处方内容调配，无需审核

B.审核处方的合法性、有效性、完整性后调配

C.仅核对处方金额与医保支付限额

D.要求参保人员重新填写药店内部处方

9.医保基金不予支付的费用中，不包括（）。

A.应当由第三人负担的医药费用

B.在境外就医的费用

C.急诊抢救的药品费用

D.体育健身、养生保健消费的费用

10.定点药店被暂停医保服务协议的，暂停期间（）。

A.可继续使用医保结算系统为参保人员服务

B.不得使用医保结算系统，但可收取现金后补录

C.不得开展医保相关服务，所有费用由参保人员现金支付

D.可部分使用医保结算系统，仅限结算甲类药品

11.零售药店在医保药品陈列管理中，应做到（）。

A.医保药品与非医保药品混合陈列

B.医保药品单独区域陈列，标注清晰

C.中药饮片与化学药混放

D.处方药与非处方药无需分区

12.参保人员使用医保个人账户购买药品的年度限额，由（）制定。

A.国家医疗保障局

B.省级医疗保障行政部门

C.统筹地区医疗保障经办机构

D.零售药店自行

13.以下哪项不属于定点药店应向医保经办机构报送的信息？（）

A.月度医保药品销售数据

B.参保人员个人联系方式

C.医保费用结算报表

D.药品库存盘点记录

14.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点药店通过伪造购药记录骗取医保基金的，最高可处骗取金额（）的罚款。

A.2倍

B.5倍

C.8倍

D.10倍

15.零售药店医保管理人员的主要职责不包括（）。

A.组织员工参加医保政策培训

B.审核医保结算数据的真实性

C.负责药店日常药品采购

D.配合医保部门开展稽查工作

16.参保人员持电子处方购药时，药店应（）。

A.要求参保人员提供纸质处方

B.通过医保信息平台验证电子处方的有效性

C.仅核对处方中的药品名称

D.直接按照电子处方金额结算

17.医保药品目录中的“乙类药品”，参保人员需先自付一定比例，剩余部分按医保规定支付，该比例由（）确定。

A.国家统一

B.省级医保部门

C.统筹地区医保部门

D.定点药店与参保人员协商

18.定点药店因违规被解除医保服务协议的，（）内不得再次申请定点。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

19.以下哪种情况不属于“盗刷”医保基金？（）

A.药店工作人员使用他人医保凭证为自己购药

B.参保人员将本人医保凭证借给亲属使用

C.药店未核对身份，导致他