2025年耳鼻喉科常见鼻炎病例诊断治疗模拟考核试题及答案解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科常见鼻炎病例诊断治疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，病程迁延不愈，首先应考虑的诊断是（）

A.急性细菌性鼻窦炎

B.变应性鼻炎

C.慢性单纯性鼻炎

D.血管运动性鼻炎

答案：B

解析：急性细菌性鼻窦炎通常伴有发热、脓涕等感染症状，病程较短。慢性单纯性鼻炎和血管运动性鼻炎症状也以鼻塞为主，但通常病程较长且症状相对稳定。变应性鼻炎典型症状为鼻塞、流涕、打喷嚏，符合题干描述的病程迁延不愈特点，故首先考虑此诊断。

2.对于确诊为过敏性鼻炎的18岁患者，首选的治疗方法是（）

A.长期使用糖皮质激素鼻喷剂

B.立即给予抗生素治疗

C.口服抗组胺药物联合鼻用糖皮质激素

D.鼻腔盐水冲洗

答案：C

解析：过敏性鼻炎的治疗应个体化，对于年轻患者，推荐使用第二代抗组胺药物以减少嗜酸性粒细胞浸润，同时联合鼻用糖皮质激素以控制炎症反应，这是目前的标准治疗方案。长期使用鼻喷剂可能导致依赖，抗生素对过敏性鼻炎无效，鼻腔盐水冲洗可作为辅助治疗。

3.患者主诉鼻腔干燥、出血，检查见鼻中隔黏膜糜烂，最可能的诊断是（）

A.肥厚性鼻炎

B.干燥性鼻炎

C.慢性萎缩性鼻炎

D.血管运动性鼻炎

答案：B

解析：干燥性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜干燥、糜烂、易出血，与患者症状高度吻合。肥厚性鼻炎以鼻塞为主，萎缩性鼻炎可有恶臭等特殊症状，血管运动性鼻炎症状多变，但出血不是主要特征。

4.患者长期使用滴鼻净后出现鼻腔黏膜苍白、水肿，最可能的原因是（）

A.变应性鼻炎急性发作

B.药物性鼻炎

C.慢性萎缩性鼻炎

D.急性细菌性鼻窦炎

答案：B

解析：滴鼻净属于血管收缩剂，长期滥用会导致药物性鼻炎，表现为鼻腔黏膜损伤、苍白、水肿。变应性鼻炎常有过敏史，萎缩性鼻炎黏膜干燥萎缩，急性鼻窦炎通常伴有发热和脓涕。

5.患者女性，28岁，春季出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴眼痒、结膜充血，应首先考虑的检查是（）

A.鼻窦CT

B.鼻腔内窥镜检查

C.血清特异性IgE检测

D.鼻腔黏膜刮片

答案：C

解析：年轻女性春季发病，伴有眼部症状，高度提示变应性鼻炎，血清特异性IgE检测可明确过敏原，是诊断变应性鼻炎的金标准。鼻窦CT主要用于鼻窦病变评估，内镜检查和黏膜刮片为辅助手段。

6.对于儿童过敏性鼻炎，不宜长期使用的药物是（）

A.氯雷他定

B.丙酸氟替卡松鼻喷剂

C.孟鲁司特

D.硫酸庆大霉素鼻喷雾剂

答案：D

解析：氯雷他定是第二代抗组胺药，孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，均可安全用于儿童。丙酸氟替卡松鼻喷剂是低剂量鼻用糖皮质激素，儿童使用需严格掌握剂量。硫酸庆大霉素为抗生素，对过敏性鼻炎无效且可能引起耳毒性，不宜长期使用。

7.患者出现鼻塞、脓涕、头痛，伴发热，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.急性鼻窦炎

C.变应性鼻炎

D.血管运动性鼻炎

答案：B

解析：急性鼻窦炎典型症状包括鼻塞、脓涕、面部压痛或头痛，常伴有发热等全身症状，与患者表现一致。慢性鼻炎症状相对稳定，变应性和血管运动性鼻炎以鼻部症状为主，一般不伴发热。

8.对于鼻中隔偏曲导致鼻塞的患者，首选的治疗方法是（）

A.鼻用糖皮质激素

B.鼻腔盐水冲洗

C.鼻中隔黏膜下分离术

D.口服减充血剂

答案：C

解析：鼻中隔偏曲引起的鼻塞属于解剖结构异常，需通过手术矫正。鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗可缓解症状但无法根治，减充血剂仅短期改善鼻塞，黏膜下分离术是标准治疗手段。

9.患者主诉鼻内异物感、脓涕，检查见中鼻甲息肉样变，最可能的诊断是（）

A.鼻息肉

B.鼻中隔脓肿

C.慢性鼻窦炎

D.鼻咽纤维血管瘤

答案：C

解析：慢性鼻窦炎常导致中鼻甲肿胀甚至息肉样变，患者可有鼻内异物感和脓涕。鼻息肉通常表现为孤立性肿物，鼻中隔脓肿有局部红肿压痛，鼻咽纤维血管瘤多见于青少年且常有鼻出血。

10.患者出现突然发作的鼻塞、流涕、喷嚏，伴面部紧缩感，接触花草后加重，最可能的诊断是（）

A.血管运动性鼻炎

B.鼻息肉

C.慢性鼻窦炎

D.变应性鼻炎

答案：D

解析：突然发作的鼻部症状，接触花草后加重，是典型的季节性变应性鼻炎表现。血管运动性鼻炎症状突然但无明确诱因，鼻息肉表现为渐进性鼻塞，慢性鼻窦炎病程较长，面部紧缩感非典型症状。

11.患者长期鼻塞，晨起明显，夜间鼻塞加重，伴嗅觉下降，检查见鼻甲黏膜慢性充血、肥厚，最可能的诊断是（）

A.急性过敏性鼻炎

B.慢性单纯性鼻炎

C.慢性肥厚性鼻炎

D.血管运动性鼻炎

答案：C

解析：慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，尤以晨起和夜间为重，嗅觉减退是其常见症