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2025年病房护士病情观察与护理记录考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病房护士在巡视病房时，发现患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速，应首先考虑（）

A.患者可能发生虚脱

B.患者情绪波动

C.患者可能发生过敏性休克

D.患者可能发生低血糖

答案：C

解析：面色苍白、出冷汗、脉搏细速是过敏性休克的典型表现，属于危急情况，需要立即采取措施。虚脱和情绪波动也可能导致类似症状，但通常不会如此迅速和严重。低血糖通常表现为心慌、出汗、乏力等，但脉搏通常不会细速。因此，护士应首先考虑患者可能发生过敏性休克，并立即报告医生和采取相应措施。

2.患者在输液过程中出现发热、寒战，体温上升，护士应首先（）

A.减慢输液速度

B.给予物理降温

C.停止输液并报告医生

D.给予抗过敏药物

答案：C

解析：输液过程中出现发热、寒战，体温上升，可能是输液反应，属于危急情况，需要立即停止输液并报告医生。减慢输液速度和物理降温可能是后续处理措施，但首要任务是排除输液反应并寻求专业医疗帮助。抗过敏药物可能需要在医生指导下使用，但不是首选措施。

3.护士在记录患者病情时，发现患者血压突然下降至80/50mmHg，心率加快至120次/分，应首先（）

A.记录血压和心率变化

B.立即报告医生并准备抢救药物

C.给予患者吸氧

D.调整患者体位

答案：B

解析：血压突然下降至80/50mmHg，心率加快至120次/分，可能是休克的表现，属于危急情况，需要立即报告医生并准备抢救药物。记录血压和心率变化是必要的，但不是首要任务。给予吸氧和调整患者体位可能是后续处理措施，但不是解决当前危急情况的首选。

4.患者术后出现切口红肿、疼痛、渗液，护士应首先（）

A.给予患者抗生素

B.指导患者抬高患肢

C.告知患者可能是术后正常反应

D.报告医生并遵医嘱处理

答案：D

解析：术后切口红肿、疼痛、渗液可能是感染的表现，需要立即报告医生并遵医嘱处理。给予抗生素需要医生处方，不是护士的首选措施。指导患者抬高患肢和告知患者可能是术后正常反应，可能不足以解决潜在感染问题。

5.患者长期卧床，护士发现其骶尾部皮肤出现红肿、硬结，应首先（）

A.给予患者翻身减压

B.涂抹皮肤保护膏

C.告知患者注意保持干燥

D.报告医生并遵医嘱处理

答案：A

解析：长期卧床患者骶尾部皮肤出现红肿、硬结，可能是压疮的表现，需要立即采取措施减压。给予翻身减压是首选措施，可以防止压疮进一步发展。涂抹皮肤保护膏和告知患者注意保持干燥可能是辅助措施，但不是解决当前问题的关键。

6.护士在测量患者体温时，发现体温为39.5℃，患者出现寒战，应首先（）

A.给予患者退热药

B.增加患者衣物保暖

C.立即报告医生并物理降温

D.继续观察体温变化

答案：C

解析：体温为39.5℃，患者出现寒战，属于高热，需要立即报告医生并采取物理降温措施。给予退热药和增加患者衣物保暖可能是后续处理措施，但不是首选。继续观察体温变化是必要的，但不是解决当前高热问题的首选。

7.患者出现呼吸困难、发绀，护士应首先（）

A.给予患者吸氧

B.测量患者血氧饱和度

C.报告医生并准备呼吸机

D.指导患者进行深呼吸

答案：C

解析：呼吸困难、发绀可能是严重呼吸系统疾病的征兆，需要立即报告医生并准备呼吸机等抢救设备。给予吸氧和测量血氧饱和度是必要的，但不是首要任务。指导患者进行深呼吸可能有助于缓解症状，但不足以解决潜在的严重问题。

8.护士在巡视病房时，发现患者意识模糊、躁动不安，应首先（）

A.给予患者镇静药物

B.检查患者生命体征

C.与患者家属沟通

D.立即报告医生并观察病情变化

答案：B

解析：意识模糊、躁动不安可能是多种疾病的征兆，需要首先检查患者生命体征，以了解病情的严重程度。给予镇静药物需要医生处方，不是护士的首选措施。与患者家属沟通和立即报告医生并观察病情变化也是必要的，但检查生命体征是首要任务。

9.护士在记录患者用药情况时，发现患者未按时服药，应首先（）

A.提醒患者立即服药

B.查询患者未服药原因

C.报告医生并记录在护理记录中

D.忽略此事，继续观察

答案：B

解析：患者未按时服药，需要查询原因，以了解是否存在潜在的护理问题或患者依从性问题。提醒患者立即服药可能是后续措施，但首先需要了解原因。报告医生并记录在护理记录中也是必要的，但不是首要任务。忽略此事可能导致患者病情延误，是不负责任的做法。

10.患者在夜间突发心前区疼痛，护士应首先（）

A.安抚患者情绪

B.测量患者血压和心率

C.立即报告医生并准备急救药物

D.给予患者止痛药

答案：