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2025年妇产科阴道分娩操作流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.阴道分娩过程中，初产妇宫口开大至多少厘米时，应开始指导其使用腹式呼吸（）

A.3厘米

B.5厘米

C.8厘米

D.10厘米

答案：B

解析：初产妇在宫口开大至5厘米时，宫缩强度和频率逐渐增加，此时指导其使用腹式呼吸有助于缓解疼痛、调整呼吸节奏，并为后续的分娩过程做好准备。过早或过晚指导均不利于产妇适应宫缩。

2.第二产程中，协助产妇向下屏气时，正确的手法是（）

A.指导产妇双腿抬高

B.按压产妇腹部

C.推拉产妇双腿

D.指导产妇深呼吸

答案：D

解析：第二产程中，指导产妇深呼吸并向下屏气，有助于增加腹压，协助胎头娩出。抬高双腿、按压腹部或推拉双腿均无助于产程进展，甚至可能造成产妇不适或损伤。

3.胎头着冠时，助产士应采取什么姿势协助（）

A.仰卧位

B.截石位

C.侧卧位

D.任意姿势

答案：B

解析：胎头着冠时，助产士应协助产妇采取截石位，使产妇的骨盆与胎儿娩出方向更加一致，便于胎头顺利通过骨盆出口。仰卧位、侧卧位或任意姿势均不利于胎头娩出。

4.阴道分娩过程中，胎心监护发现胎心基线160次/分钟，应如何处理（）

A.继续观察

B.指导产妇左侧卧位

C.立即进行产钳助产

D.给予吸氧

答案：B

解析：胎心基线160次/分钟提示胎儿可能存在宫内窘迫，此时应首先指导产妇左侧卧位，增加子宫胎盘血流，改善胎儿缺氧状况。继续观察、立即进行产钳助产或单纯给予吸氧均不能有效解决根本问题。

5.第三产程中，处理胎盘时，错误的操作是（）

A.轻柔牵拉脐带

B.按压子宫底

C.注射宫缩剂

D.过度牵拉胎盘

答案：D

解析：第三产程中，处理胎盘时过度牵拉可能导致胎盘部分残留或子宫内翻等并发症。正确的操作是轻柔牵拉脐带、按压子宫底以促进胎盘娩出，并适时注射宫缩剂预防产后出血。

6.产后出血的主要原因不包括（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.产妇情绪激动

答案：D

解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素（如胎盘残留）等。产妇情绪激动虽然可能影响子宫收缩，但并非直接导致出血的原因。

7.阴道分娩过程中，初产妇宫口开全时，胎头应位于（）

A.骨盆入口

B.坐骨棘平面

C.骨盆出口

D.骨盆顶

答案：B

解析：初产妇宫口开全时，胎头应位于坐骨棘平面，这是胎头下降的最低点，也是分娩的关键部位。胎头位于骨盆入口、骨盆出口或骨盆顶均不符合正常分娩过程。

8.产程中，宫缩过强且不规律，应采取的措施是（）

A.指导产妇加快呼吸

B.使用强效宫缩剂

C.指导产妇放松

D.减慢产程进展

答案：C

解析：产程中宫缩过强且不规律可能影响产妇休息和产程进展，此时应指导产妇放松，采取缓慢深呼吸等方式缓解紧张情绪，有助于调整宫缩节奏。加快呼吸、使用强效宫缩剂或减慢产程进展均不利于情况改善。

9.第一产程中，宫缩频率为每5分钟一次，持续40秒，应如何判断（）

A.宫缩过强

B.宫缩正常

C.宫缩过弱

D.需要使用宫缩剂

答案：B

解析：第一产程中，宫缩频率为每5分钟一次，持续40秒属于正常范围。宫缩过强或过弱均需要采取措施干预。需要使用宫缩剂是在宫缩过弱导致产程停滞时考虑。

10.阴道分娩过程中，出现胎膜早破且胎心异常，应首先（）

A.立即行剖宫产

B.给予抗生素

C.安慰产妇

D.观察胎心变化

答案：B

解析：胎膜早破且胎心异常提示可能存在感染或胎儿窘迫，此时应首先给予抗生素预防感染，并密切监测胎心变化。立即行剖宫产、安慰产妇或单纯观察胎心变化均不能有效解决根本问题。

11.产程中，初产妇宫口开大至8厘米时，以下哪项不是活跃期宫缩的特点（）

A.宫缩持续时间缩短

B.宫缩强度增强

C.宫缩频率增加

D.宫缩节律性变差

答案：A

解析：活跃期宫缩是宫口开大310厘米的阶段，其特点是宫缩持续时间逐渐延长（通常从40秒延长至6090秒），强度增强，频率增加，节律性变好，有助于宫口进一步扩张和胎头下降。宫缩持续时间缩短是宫口近开全或已经开全时的表现，不属于活跃期的特点。

12.胎头下降过程中，若出现枕后位，以下哪种胎方位转成枕前位最常见（）

A.旋转

B.回转

C.前不旋转

D.后不旋转

答案：A

解析：胎头下降过程中，若为枕后位，最常见的转位方式是胎头围绕胎轴进行顺时针旋转90度，转变为枕前位，以便胎头以最小径线通过骨盆出口。回转是指胎头围绕母体纵轴旋转，前不旋转和后不旋转不是标准的胎方位转位描述。

13.第三产程中，胎儿娩出后，胎盘未自动完整娩出