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2025年老年病学老年失眠处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年失眠患者出现夜间觉醒，持续时间较长，以下哪种处理方法最适宜（）

A.增加夜间巡视次数

B.提醒患者服用安眠药

C.鼓励患者起床进行轻微活动

D.提供认知行为疗法指导

答案：D

解析：老年失眠患者夜间觉醒持续时间较长时，认知行为疗法是首选的非药物干预措施。该方法通过改变患者对失眠的认知和行为模式，从根本上解决失眠问题。增加巡视次数可能增加患者焦虑，提醒服用安眠药可能带来副作用，鼓励起床活动可能进一步扰乱睡眠节律。

2.对于存在严重睡眠呼吸暂停的老年患者，首选的治疗方案是（）

A.使用非处方安眠药

B.行为干预

C.口腔矫治器

D.无创正压通气

答案：D

解析：严重睡眠呼吸暂停的老年患者首选无创正压通气治疗。该技术能有效改善气道压力，维持呼吸道通畅，是治疗中重度睡眠呼吸暂停的标准方法。非处方安眠药效果有限且有副作用，行为干预适用于轻度病例，口腔矫治器对部分患者有效但不如无创通气普遍。

3.老年失眠患者主诉越躺越清醒，最可能的原因是（）

A.睡眠环境嘈杂

B.生理性睡眠阶段缩短

C.焦虑情绪导致的肌肉紧张

D.药物副作用

答案：C

解析：老年失眠患者出现越躺越清醒的现象，通常与焦虑情绪导致的肌肉紧张有关。这种紧张状态使患者难以放松进入睡眠状态。环境嘈杂虽会影响睡眠，但通常表现为间断性清醒而非持续清醒。生理性睡眠阶段缩短更多表现为早醒而非入睡困难。药物副作用可能引起失眠，但一般表现为入睡困难或早醒。

4.评估老年失眠患者睡眠质量时，以下哪项指标最有价值（）

A.患者主观睡眠满意度

B.睡眠效率

C.每夜觉醒次数

D.白天嗜睡程度

答案：B

解析：评估老年失眠患者睡眠质量最有价值的指标是睡眠效率，即实际睡眠时间占卧床时间的百分比。该指标能客观反映睡眠质量，不受主观感受影响。患者主观满意度可能受多种因素干扰，觉醒次数和白天嗜睡程度是重要参考指标但不是最核心的评估标准。

5.老年失眠合并抑郁患者，治疗时应优先考虑（）

A.立即使用强效抗抑郁药物

B.联合使用多种镇静催眠药

C.以心理治疗为主，药物辅助

D.仅采用非药物治疗方法

答案：C

解析：老年失眠合并抑郁患者治疗应优先考虑心理治疗为主、药物辅助的综合方案。心理治疗能有效改善抑郁情绪，从而缓解失眠症状。单独使用强效抗抑郁药可能加重镇静副作用，联合使用多种镇静药风险高，仅靠非药物方法可能效果有限。

6.对于有认知障碍的老年失眠患者，首选的非药物治疗方法是（）

A.认知行为疗法

B.药物治疗

C.白日光照疗法

D.生物反馈疗法

答案：C

解析：有认知障碍的老年失眠患者首选非药物治疗方法是白日光照疗法。该方法通过特定时间的光照刺激，调节生物钟，改善睡眠节律。认知行为疗法对认知障碍患者效果有限，药物治疗可能增加副作用风险，生物反馈疗法操作复杂，不适合认知障碍患者。

7.老年失眠患者夜间频繁起夜，最可能的原因是（）

A.药物副作用

B.睡眠呼吸暂停

C.膀胱过度活动症

D.睡眠环境温度过高

答案：C

解析：老年失眠患者夜间频繁起夜最常见的原因是膀胱过度活动症，这在老年人中非常普遍。睡眠呼吸暂停表现为呼吸暂停后突然惊醒，环境温度过高通常导致早醒而非频繁起夜。药物副作用可能引起夜尿，但通常不是主要原因。

8.评估老年失眠患者时，以下哪项病史询问最重要（）

A.既往睡眠问题史

B.用药史

C.社会支持情况

D.家庭成员睡眠习惯

答案：B

解析：评估老年失眠患者时，用药史是最重要的病史询问内容。许多老年患者同时服用多种药物，其中不少具有镇静或兴奋作用，可能直接影响睡眠。既往睡眠史、社会支持情况和家庭习惯也是重要参考，但药物因素往往是最直接的影响因素。

9.老年失眠患者出现白天过度嗜睡，最可能的原因是（）

A.睡眠环境干扰

B.生理性睡眠需求增加

C.药物镇静作用

D.睡眠结构改变

答案：C

解析：老年失眠患者出现白天过度嗜睡最可能的原因是药物镇静作用。老年人常服用多种药物，其中不少具有镇静副作用，如安眠药、抗抑郁药等。环境干扰、睡眠需求增加和睡眠结构改变也可能导致嗜睡，但药物因素在老年人中最为常见。

10.治疗老年失眠时，以下哪项注意事项最重要（）

A.尽快使用强效安眠药

B.强调睡眠卫生教育

C.忽略白天症状评估

D.限制卧床时间

答案：B

解析：治疗老年失眠时最重要的注意事项是强调睡眠卫生教育。良好的睡眠卫生习惯是基础治疗，能有效改善睡眠质量。强效安眠药应谨慎使用，白天症状评估不可忽视，限制卧床时间可能适得其反。睡眠卫生教育具有预