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2025年放射科放射影像学诊断与临床应用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸部CT扫描时，为了减少心脏运动伪影，以下哪种技术是首选（）

A.使用较厚的扫描层厚

B.增加对比剂剂量

C.使用Elastography技术

D.采用心电门控技术

答案：D

解析：心脏运动会导致图像模糊，心电门控技术通过同步扫描与心跳周期，可以有效减少运动伪影，提高图像质量。较厚的扫描层厚会增加伪影，对比剂剂量主要影响组织对比度，Elastography技术主要用于软组织弹性成像。

2.患者因急性腹痛就诊，初步怀疑胰腺炎，以下哪种影像学检查最具有诊断价值（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI平扫

D.腹部核磁共振波谱

答案：B

解析：急性胰腺炎在CT上表现为胰腺肿大、边缘不规则、周围脂肪条纹化等，CT平扫具有较高敏感性，可以快速明确诊断。超声虽然无创，但易受肠气干扰；MRI和波谱主要用于更详细的组织评估，非首选。

3.在判断骨肿瘤良恶性时，以下哪种征象提示恶性可能性较大（）

A.肿瘤边界清晰

B.肿瘤呈膨胀性骨破坏

C.肿瘤内部出现液性暗区

D.肿瘤呈溶骨性破坏

答案：D

解析：溶骨性破坏是恶性肿瘤常见的表现，提示骨质被肿瘤细胞破坏吸收。边界清晰通常见于良性肿瘤；膨胀性骨破坏多见于良性；液性暗区可能为囊性变，良性或恶性均可能。

4.关于脑梗死诊断，以下哪种序列最敏感（）

A.T1加权像

B.T2加权像

C.FLAIR序列

D.DWI序列

答案：D

解析：DWI（弥散加权成像）对早期脑梗死最敏感，可以显示数小时内发生的缺血性改变。T1和T2加权像在超早期梗死表现不明显；FLAIR序列主要抑制脑脊液信号，对脑室内或皮质下小梗死较敏感。

5.患者胸片显示双肺弥漫性结节，最需要排除的疾病是（）

A.肺结核

B.矽肺

C.肺癌

D.尘肺

答案：C

解析：双肺弥漫性结节需要警惕肺癌可能性，尤其是周围型肺癌。肺结核通常有局部浸润或空洞；矽肺和尘肺有特定职业暴露史，表现为细小结节。肺癌在影像上可表现为孤立或弥漫性结节。

6.评估乳腺病变时，哪种征象提示良性可能性大（）

A.边缘毛刺征

B.内部钙化呈簇状

C.后方声影消失

D.病变直径大于1cm

答案：C

解析：良性病变常表现为边界光滑、有包膜，后方声影消失是良性特征。毛刺征、簇状钙化、较大直径都是恶性征象。乳腺癌钙化常为细小砂砾状或爆米花样。

7.关于腹水诊断，以下哪种检查最准确（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI平扫

D.腹水常规检查

答案：B

解析：CT平扫对腹水定量和分布评估更准确，可以发现少量腹水（100ml）。超声操作简便但定量误差较大；MRI主要用于复杂病例鉴别；腹水常规检查是实验室手段。

8.鉴别肝血管瘤和肝细胞癌，以下哪种表现最有帮助（）

A.肿瘤边界

B.肿瘤内部信号

C.肿瘤生长速度

D.肿瘤钙化

答案：B

解析：肝血管瘤在MRI上呈典型的“灯泡征”（内部信号不均匀，中心低信号）；肝细胞癌信号相对均匀。边界、生长速度对鉴别价值有限；钙化在两者中均少见。

9.关于椎间盘突出诊断，以下哪种表现提示神经压迫严重（）

A.椎间盘突出大于5mm

B.突出物钙化

C.椎管狭窄

D.椎间盘膨出

答案：C

解析：椎管狭窄是导致神经压迫的关键因素，当椎管前方或侧方受压严重时，即使突出物不大也可能引起症状。单纯突出大小、钙化或膨出不一定导致严重压迫。

10.评估急性阑尾炎时，哪种征象最具有特异性（）

A.阑尾增粗

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾壁增厚

D.阑尾腔内粪石

答案：B

解析：阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的典型并发症，提示炎症已较严重。单纯增粗、壁增厚或粪石在非感染期也可能出现；而脓肿形成通常需要数天炎症发展。

11.在进行腹部MRI检查时，为了更好地显示肠道内容物，常采用的序列是（）

A.T1加权自旋回波序列

B.T2加权自旋回波序列

C.T2加权快速自旋回波序列

D.FLAIR序列

答案：C

解析：T2加权快速自旋回波（FSE）序列扫描速度快，对运动敏感度低，能清晰显示高信号强度的肠道内容物（液体、气体），同时抑制脑脊液信号。T1加权序列对肠道显示不如T2加权；T2加权普通自旋回波（SE）受呼吸运动影响较大；FLAIR序列主要用于脑部检查，抑制脑脊液信号。

12.患者出现急性胸痛，怀疑主动脉夹层，以下哪种影像学检查首选（）

A.胸部CT平扫

B.胸部CT增强扫描

C.胸部MRI增强扫描

D.胸部超声

答案：B

解析：胸部CT增强扫描可以快速、准确地显示主动脉