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2025年VTE知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段

D.指动脉系统血栓形成

答案：C

解析：VTE是静脉血栓栓塞症的总称，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），DVT是PE的主要血栓来源，二者属于同一疾病的不同阶段或不同临床表现。

2.下列哪项属于VTE的非可逆性危险因素？

A.骨折制动

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.外科大手术

答案：B

解析：非可逆性危险因素指无法通过干预消除的因素，如年龄＞40岁、恶性肿瘤、血栓形成倾向（如遗传性抗凝蛋白缺乏）、既往VTE病史等；可逆性危险因素包括手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药等。

3.Caprini风险评估模型中，“年龄60-74岁”对应的评分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：A

解析：Caprini评分中，年龄41-60岁为1分，61-74岁为2分，≥75岁为3分（注：不同版本可能存在细微差异，本题以2023年更新版为准）。

4.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的价值，正确的是：

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.阴性结果可完全排除VTE

C.对高龄（＞70岁）患者特异性较高

D.结合临床概率评估（如Wells评分）可提高诊断准确性

答案：D

解析：D-二聚体升高可见于感染、肿瘤、手术等多种情况，特异性低；阴性结果对低临床概率患者可排除VTE，但对高概率患者无意义；高龄患者D-二聚体生理性升高，特异性降低，需结合临床概率评估。

5.外科大手术后VTE预防的黄金时间窗是：

A.术后2小时内

B.术后6-12小时（无出血风险时）

C.术后24小时后

D.术后48小时后

答案：B

解析：《中国静脉血栓栓塞症预防指南（第8版）》推荐，外科手术患者应在术后6-12小时（出血风险较低时）启动药物预防，机械预防可在术中开始。

6.下列哪种情况需优先选择机械预防而非药物预防？

A.术后无活动性出血

B.血小板计数＞100×10?/L

C.颅内出血急性期

D.血清肌酐＜150μmol/L

答案：C

解析：药物预防（如低分子肝素）的禁忌证包括活动性出血、颅内出血急性期、血小板减少症（PLT＜50×10?/L）、严重肝肾功不全等，此类情况应优先选择机械预防（如间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜）。

7.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：PE的典型症状为呼吸困难（80%-90%）、胸痛（40%-70%）、咯血（10%-30%）、晕厥（10%-20%），其中呼吸困难最常见且最具提示意义。

8.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程通常为：

A.1周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：无诱因的首次VTE患者需抗凝3个月，合并肿瘤等持续危险因素者需延长至6个月或更长；复发性VTE患者需长期抗凝。

9.关于新型口服抗凝药（NOACs）的优势，错误的是：

A.无需常规监测凝血功能

B.与食物/药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全患者

D.出血风险低于华法林

答案：C

解析：NOACs（如利伐沙班、达比加群）主要经肾脏代谢，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者需调整剂量或避免使用。

10.下列哪项不属于VTE的三级预防内容？

A.急性期抗凝治疗

B.长期抗凝预防复发

C.出院后随访管理

D.入院时风险评估

答案：D

解析：VTE三级预防包括：一级预防（未发生时的预防）、二级预防（急性期治疗）、三级预防（预防复发及后遗症）。入院时风险评估属于一级预防。

11.对怀疑PE的患者，首选的影像学检查是：

A.胸部X线

B.CT肺动脉造影（CTPA）

C.肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.超声心动图

答案：B

解析：CTPA是PE诊断的“金标准”，可直接显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性均＞90%；超声心动图主要用于评估右心功能及排除其他疾病。

12.下肢DVT的典型体征不包括：

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.皮肤发红、皮温升高

C.霍曼斯征（Homan征）阳性